Rotfyllning, en endodontisk behandling, utförs på tänder till exempel när tandens pulpa har blivit inflammerad eller infekterad. Vid behandlingen tas pulpan bort och rotkanalerna fylls med tätslutande rotfyllning. En så kallad ”rotkanalsealer” fyller ut ojämnheter och bidrar till vidhäftning mellan rotkanalens väggar och rotfyllningsmaterialet.

Fråga

Sammanfattning

Tandvärk kan uppstå då tandens pulpa, som innehåller nerver och blodkärl, infekteras av bakterier. Detta kan ske på grund av karies eller andra skador på tanden som gör att bakterier kan ta sig in i tanden och infektera pulpan. Infektionen kan orsaka en inflammatorisk reaktion i käkbenet runt rotspetsen, en så kallad apikal parodontit. Tanden behandlas då med en rotfyllning, vilket innebär att tanden först borras upp så att den infekterade pulpan kan rensas bort och därefter rengörs rotkanalerna för att avlägsna bakterier. Sedan fylls de rensade rotkanalerna med ett sealermaterial och rotfyllningsmaterial som tillsammans bildar en tätslutande rotfyllning. Ett vanligt rotfyllningsmaterial är guttaperka som består av ett gummibaserat material. Sealermaterialet fyller ut ojämnheter och bidrar till vidhäftning mellan rotkanalens väggar och guttaperkan. Noggrann rengöring och desinficering för att förhindra att bakterier finns kvar i tanden är viktiga faktorer för en lyckad rotfyllning och utläkning av infektionen.

Flera olika typer av rotkanalsealer finns på marknaden. Några av de vanligaste materialen innehåller epoxyaminpolymer, zinkoxid och eugenol samt kalciumhydroxid [1]. På marknaden finns även sealer med tillsats av formaldehyd.

Upplysningstjänsten har gjort litteratursökningar i databaserna Medline, Embase och Scopus (Bilaga 1). Vi har även sökt publikationer på webbsidor för Socialstyrelsen, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) och det internationella HTA¹ -nätverket INAHTA.

Upplysningstjänsten har tillsammans med frågeställaren formulerat frågan enligt följande PICO²:

• Population: Patienter med permanenta tänder och apikal parodontit som får endodontisk behandling
• Intervention: Rotfyllning med rotkanalsealer med formaldehyd som tillsats
• Control: Rotfyllning med rotkanalsealer utan tillsats av formaldehyd
• Outcome: Lyckandefrekvens, utläkning, postoperativ smärta

^1. Utvärdering av medicinska metoder (eng. Health Technology Assessment, HTA)

^2. PICO är en förkortning för patient/population/problem, intervention/index test, comparison/control (jämförelseintervention) och outcome (utfallsmått).

Svaret har begränsats till systematiska översikter.

För att vi skulle inkludera en artikel i svaret krävde vi att den var publicerad på engelska eller ett av de skandinaviska språken, samt att den genomgått en peer review.

Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 884 artikelsammanfattningar (abstrakt) efter dubblettkontroll. Ett flödesschema för urvalsprocessen visas i Bilaga 2. Två personer på SBU läste alla artikelsammanfattningar.

Upplysningstjänsten fann ingen systematisk översikt som var relevant för denna fråga och därför redovisas inga resultat eller slutsatser i Upplysningstjänstens svar.

Detta svar är sammanställt av Idha Kurtsdotter (utredare), Sara Fundell (projektadministratör), Laura Lintamo (produktsamordnare), Helena Domeij (intern sakkunnig) samt Irene Edebert (tillförordnad avdelningschef) vid SBU.

1. SBU. Rotfyllning, En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2010. SBU Utvärderar 203. [accessed May 4 2014]. Available from: https://www.sbu.se/rotfyllning.

Medline via OvidSP 22 June 2022

Scopus via Elsevier 22 June 2022