![SBU](/static/images/logo.png)
Microdacyn (tidigare Dermacyn) för vård och läkning av sår
Fråga och sammanfattning
Fråga
Vilka vetenskapliga studier finns på Microdacyn och Dermacyn för vård och läkning av sår?
Frågeställare: Sjuksköterska i Karlshamn
Sammanfattning
SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning och kvalitetsgranskning inkluderat en systematisk översikt i svaret. I den systematiska översikten var 59 primärstudier inkluderade, men bara en av dessa hade utvärderat sårvård med Dermacyn. Resultaten visade att Dermacyn var associerat med lägre risk för postoperativ sårinfektion än för dem som behandlades med povidonjod hos patienter som genomgått bröstkorgskirurgi. Författarna till den systematiska översikten bedömde att resultaten har låg tillförlitlighet och att det behövs fler studier. Författarnas slutsatser har inte analyserats utifrån svenska förhållanden. SBU:s upplysningstjänst har även identifierat sju primärstudier. Primärstudierna har inte kvalitetsgranskats och författarnas slutsatser presenteras därför inte här, men studierna finns beskrivna i en tabell och i referenslistan för den som önskar läsa mer.
På SBU:s upplysningstjänst identifierar och redovisar vi sammanställd forskning (systematiska översikter) eller identifierar vetenskapliga studier som svar på en avgränsad fråga. Vi bedömer risken för bias (överskattning eller underskattning av resultat) i systematiska översikter och presenterar författarnas slutsatser från systematiska översikter med låg eller måttlig risk för bias. I vetenskapliga primärstudier bedömer vi inte risken för bias och därför presenteras de bara som referenser. Vid behov bedömer vi kvalitet avseende ekonomiska aspekter och överförbarhet av resultat i hälsoekonomiska studier och presenterar författarnas slutsatser från de studier som bedöms ha minst medelhög kvalitet och överförbarhet. I svaren väger vi inte samman resultaten eller bedömer graden av vetenskaplig tillförlitlighet.
Bakgrund
Ben- och trycksår är vanliga hos äldre. Fotsår kan uppkomma hos personer med diabetes på grund av nedsatt cirkulationsförmåga eller perifera nervskador. Dessa sår är ofta svårläkta och kan få stora konsekvenser, i värsta fall amputation. Det finns ingen riktig konsensus om bästa behandling. Behandlingskostnaden för ett fotsår vid diabetes är mycket hög.
Microdacyn (även kallad Microcyn Rx och tidigare sålt i Sverige med namnet Dermacyn) är en så kallad superoxiderad lösning vars aktiva komponent är hypokloritsyra, en instabil kemisk förening av vatten och koksalt. Lösningen sägs ha både bakteriedödande och sårläkande egenskaper och kan enligt marknadsföringen användas både vid debridering och spolning av svårläkta sår och brännskador, samt profylaktiskt vid till exempel operationssår.
Avgränsningar
Vi har gjort sökningar (se avsnittet Litteratursökning) i databaserna: PubMed, CINAHL, Embase, KSR Evidence samt Cochrane library.
Vi har formulerat frågan enligt följande PICO1:
- Population: Patienter med alla typer av sår (t.ex. bensår, trycksår, diabetesfotsår) samt patienter med brännskador.
- Intervention: Microdacyn/Dermacyn/Microcyn på sår, brännskador eller profylaktiskt vid tex kirurgi.
- Control: Annan behandling
- Outcome: Sårläkning, minskning av SSI (surgical site infection) samt biverkningar.
1. PICO är en förkortning för patient/population/problem, intervention/index test, comparison/control (jämförelseintervention) och outcome (utfallsmått).
För att vi skulle inkludera en artikel i svaret krävde vi att den var publicerad på engelska eller ett av de nordiska språken.
Ett flertal superoxiderade lösningar finns på marknaden. På grund av bristande innehållsförteckningar är det oklart hur mycket dessa skiljer sig åt. Vi har därför valt att endast titta på studier där Dermacyn eller Microdacyn uttryckligt nämns alternativt där lösningen har producerats med Microcynteknologi.
Resultat från sökningen
Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 545 artikelsammanfattningar (abstrakt) efter dubblettkontroll. En utredare på SBU läste alla artikelsammanfattningar och bedömde att 24 kunde vara relevanta. Dessa artiklar lästes i fulltext av utredaren. De artiklar som inte var relevanta för frågan exkluderades. I Upplysningstjänstens svar kvalitetsgranskades en systematisk översikt som var relevanta för frågan och denna klarade kvalitetskraven. I svaret ingår en systematisk översikt samt sju primärstudier.
Bedömning av risk för bias
Under genomförandet av en systematisk översikt finns det risk för att resultatet blir snedvridet på grund av brister i avgränsning, litteraturgenomgång och hantering av resultaten. Det är därför viktigt att granska metoden i en systematisk översikt. Projektledaren/utredaren bedömde risken för bias i översikterna med stöd av de frågor som finns beskrivna i AMSTAR granskningsmall [1] utifrån sex delsteg (detaljerad beskrivning återges i Bilaga Granskningsmall för att översiktligt bedöma risken för snedvridning/systematiska fel hos systematiska översikter). Om översikten inte uppfyllde kraven i ett steg bedömdes den inte vidare för efterföljande steg.
Systematiska översikter med låg eller måttlig risk för bias beskrivs i text och tabell. De översikter som bedöms ha hög risk för bias presenteras inte i text och tabell eftersom risken för att resultaten är missvisande bedöms vara för hög.
Primärstudier bedöms inte för risk för bias av SBU:s upplysningstjänst. Det är därför möjligt att flera av studierna kan ha haft högre risk för bias än vad SBU inkluderar i sina andra rapporttyper.
Systematiska översikter
SBU:s upplysningstjänst inkluderade en systematisk översikt med låg risk för bias [2] i svaret (Tabell 1).
Norman och medarbetare publicerade år 2017 en Cochrane-översikt om effekten av intrakavitär- och sårspolning för att förebygga kirurgiska sårinfektioner (SSI, surgical site infection). Översikten inkluderade totalt 59 primärstudier, men enbart en av dessa hade undersökt någon av de tre superoxiderade vätskorna Microdacyn, Dermacyn eller Microcyn.
Detta var en randomiserad kontrollerade studie som publicerades av Mohd och medarbetare år 2010 som undersökte effekten av Dermacyn för att förhindra sårinfektion efter kirurgi jämfört med povidonjod [3]. Resultaten visade att povidonjod var associerat med en högre risk för infektion jämfört med Dermacyn RR 2,80 (95 % KI 1,05 till 7,47). Resultatet var baserat på data från 190 deltagare och översiktsförfattarna bedömde att resultatet hade en låg tillförlitlighet enligt GRADE.
Tabell 1. Systematiska översikter med låg/måttlig risk för bias/Table 1. Systematic reviews with low/medium risk of bias.
Included studies | Population/Intervention | Outcome |
Norman et al, 2017 [2] | ||
Inclusion criteria: Published and unpublished randomised controlled trails (RCTs). Studies using quasi-randomisation were excluded. Included studies: Search resulted in 629 unique records. 59 were included in the qualitative synthesis and 50 were included in the meta-analysis. Only 1 of the included studies tested super-oxidised water (Dermacyn) |
Population: All patients (both adults and children) undergoing elective or emergency surgery where (1) an incision is being made to form an open wound; or (2) an operative procedure to treat an existing wound. Intervention: Intraoperative washout, either wound irrigation or intracavity lavage. |
Primary outcomes: Surgical site infection (SSI). Wound dehiscence (wound reopening) within 30 days of operation. Secondary outcomes: 30-day mortality Use of systemic antibiotics Infections that show antibiotic resistance Adverse events Surgical re‐intervention rates Mean length of hospital stay Hospital readmissions. |
Authors' conclusion: “There may be more infections in wounds irrigated with povidone iodine compared with Dermacyn. The RR for Mohd 2010 was 2.80 (95% CI, 1.05 to 7.47; 190 participants). This would represent an absolute difference of 95 more SSIs per 1000 people treated with povidone iodine than with superoxidised water (95% CI, 3 more to 341 more). This was low‐certainty evidence downgraded once for risk of bias and once for imprecision.” |
Primärstudier
SBU:s upplysningstjänst identifierade ytterligare sju kontrollerade primärstudier som undersökt någon av de tre superoxiderade vätskorna Microdacyn, Dermacyn eller Microcyn [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] (Tabell 2). För dessa har inte risken för bias bedömts och av det skälet finns inte resultat eller slutsatser beskrivna i text eller tabell. Fem av dessa var randomiserade kontrollerade studier och tre studier saknade randomisering.
Tre primärstudier har undersökt effekten av Dermacyn jämfört med povidonjod för patienter med diabetesfot [8] [9] [10]. Ytterligare en primärstudie har undersökt effekten på patienter med diabetesfot men jämförde Microcyn och peroral levofloxacin [7]. En primärstudie har undersökt Dermacyn efter operation vid bukinfektioner [6], en har undersökt Dermacyn vid gråstarroperation [4] och en har undersökt Dermacyn vid borttagning av molarer (bakre kindtänder) [5].
Tabell 2. Primärstudier/Table 2. Primary studies.
Studie | Design | Population | Setting | Intervention | Kontroll |
CCT = Kontrollerade kliniska studier; RCT = Randomiserad kontrollerad studie | |||||
Coello, 2018 [5] | RCT | Molar extraction | Postsurgical | Dermacyn | Chlorhexidine Gel |
Liu, 2017 [6] | RCT | Abdominal infections | Postsurgical | Dermacyn | Metronidazole saline |
Landsman, 2011 [7] | RCT | Diabetic foot | Wound care | Microcyn | Oral levofloxacin |
Piagessi, 2010 [8] | RCT | Diabetic foot | Postsurgical | Dermacyn | Povidone iodine |
Goretti, 2007 [9] | CCT | Diabetic foot | Postsurgical | Dermacyn | Povidone Iodine |
Dalla Paola, 2006 [10] | CCT | Diabetic foot | Wound care | Dermacyn | Povidone Iodine |
Lästips
Litteratursökningen resulterade även i två icke-systematiska litteratursammanställningar. Del Rosso och medarbetare publicerade år 2018 en artikel där de diskuterar användandet av medicintekniska produkter baserade på hypoklorsyra [11]. Thorn och medarbetare publicerade år 2012 en artikel där de diskuterar elektrokemiskt aktiverade desinfektionsvätskor [12].
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av Jessica Dagerhamn (projektledare), André Sjöberg (utredare), Irene Edebert (projektsamordnare), Sara Fundell (projektadministratör) och Pernilla Östlund (avdelningschef) vid SBU.
Innehållsdeklaration
Det här är ett svar från SBU:s upplysningstjänst
- ✓ Strukturerad litteratursökning*
Strukturerad och uttömmande litteratursökning- ✓ Granskning av studiernas relevans*
- ✓ Bedömning av risk för snedvridning*
Sammanvägning av resultatenTillförlitligheten i de sammanvägda resultaten bedömd av SBUTillförlitligheten i de sammanvägda resultaten bedömd av annan aktör än SBUGranskning av andras systematiska översikter*Prioritering utförd med hjälp av konsensusMedverkan av ämnessakkunnigaPatient- eller brukarmedverkanEtiska och sociala aspekter ingårEkonomiska aspekter ingårGranskning utförd av externa ämnessakkunnigaGranskning utförd av SBU:s kvalitetsgruppGranskning utförd av SBU:s vetenskapliga rådSlutsatser godkända av SBU:s nämnd
* Utfördes av en enskild person, det vill säga ej oberoende granskning av två personer.
Litteratursökning
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts.; [MeSH] = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy; [MeSH:NoExp] = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy; [MAJR] = MeSH Major Topic; [TIAB] = Title or abstract; [TI] = Title; [AU] = Author; [TW] = Text Word; Systematic[SB] = Filter for retrieving systematic reviews; * = Truncation | ||
Search terms | Items found | |
Final | microdacyn[All Fields] OR dermacyn[All Fields] OR microcyn[All Fields] | 21 |
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts.; au = Author; MeSH = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy; this term only = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy; :ti = Title; :ab = Abstract; :kw = Keyword; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase; CDSR = Cochrane Database of Systematic Review; CENTRAL = Cochrane Central Register of Controlled Trials, “trials”; CRM = Method Studies; DARE = Database Abstracts of Reviews of Effects, “other reviews”; EED = Economic Evaluations; HTA = Health Technology Assessments | ||
Search terms | Items found | |
Final | (microdacyn):ti,ab,kw OR (dermacyn):ti,ab,kw OR (microcyn):ti,ab,kw | CDSR/1 CENTRAL/16 |
Search terms | Items found | |
Final | Microdacyn in All text OR Dermacyn in All text OR Microcyn in All text | 1 |
Search terms | Items found | |
Final | Microdacyn in All text OR Dermacyn in All text OR Microcyn in All text | 1 |
/de = Term from the EMTREE controlled vocabulary; /exp = Includes terms found below this term in the EMTREE hierarchy; /mj = Major Topic; :ab = Abstract; :au = Author; :ti = Article Title; :ti,ab = Title or abstract; * = Truncation; ’ ’ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
Search terms | Items found | |
Final | microdacyn OR dermacyn OR microcyn | 40 |
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts.; AB = Abstract; AU = Author; DE = Term from the thesaurus; MM = Major Concept; TI = Title; TX = All Text. Performs a keyword search of all the database's searchable fields; ZC = Methodology Index; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
Search terms | Items found | |
Final | TX microcyn OR TX dermacyn OR TX microcyn | 36 |
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts; [MeSH] = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy; [MeSH:NoExp] = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy; [MAJR] = MeSH Major Topic; [TIAB] = Title or abstract; [TI] = Title; [AU] = Author; [TW] = Text Word; Systematic[SB] = Filter for retrieving systematic reviews; * = Truncation | ||
Search terms | Items found | |
Population: | ||
1. | ((((("wound"[Title/Abstract] AND ("healing"[Title/Abstract] OR "infection"[Title/Abstract])) OR "Wound Infection"[MeSH Terms]) OR "Wound Healing"[MeSH Terms]) OR "Ulcer"[Title/Abstract]) OR "Ulcer"[MeSH Terms]) OR "Diabetic Foot"[MeSH Terms] | 320 589 |
Intervention: | ||
2. | ((((((((((("Hypochlorous Acid"[MeSH Terms] OR "Sodium Hypochlorite"[MeSH Terms]) OR ("Microcyn"[Title/Abstract] AND "technology"[Title/Abstract])) OR "super-oxidized"[Title/Abstract]) OR "superoxidized"[Title/Abstract]) OR "super oxidized"[Title/Abstract]) OR "super-oxidised"[Title/Abstract]) OR "superoxidised"[Title/Abstract]) OR "super-oxidised"[Title/Abstract]) OR "Hypochlorous Acid"[Title/Abstract]) OR "Sodium Hypochlorite"[Title/Abstract]) OR "Dermacyn"[Title/Abstract]) | 10 774 |
Final | 1 AND 2 | 247 |
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts.; au = Author; MeSH = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy; this term only = Does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy; :ti = Title; :ab = Abstract; :kw = Keyword; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase; CDSR = Cochrane Database of Systematic Review; CENTRAL = Cochrane Central Register of Controlled Trials, “trials”; CRM = Method Studies; DARE = Database Abstracts of Reviews of Effects, “other reviews”; EED = Economic Evaluations; HTA = Health Technology Assessments | ||
Search terms | Items found | |
Population: | ||
1. | MeSH descriptor: [Wound Infection] explode all trees | 456 |
2. | MeSH descriptor: [Wound Healing] explode all trees | 5 689 |
3. | MeSH descriptor: [Ulcer] explode all trees | 1 298 |
4. | MeSH descriptor: [Diabetic Foot] explode all trees | 936 |
5. | ("wound healing"):ti,ab,kw | 9 686 |
6. | ("wound infection"):ti,ab,kw | 7 061 |
7. | (ulcer):ti,ab,kw | 17 557 |
8. | ("diabetic foot"):ti,ab,kw | 2 407 |
9. | #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 | 33 268 |
Intervention: | ||
10. | MeSH descriptor: [Hypochlorous Acid] explode all trees | 456 |
11. | MeSH descriptor: [Sodium Hypochlorite] explode all trees | 444 |
12. | ("Microcyn technology"):ti,ab,kw OR (super-oxidized):ti,ab,kw OR (superoxidized):ti,ab,kw OR ("super oxidized"):ti,ab,kw OR (super-oxidised):ti,ab,kw | 26 |
13. | (superoxidised):ti,ab,kw OR ("super-oxidised"):ti,ab,kw OR ("Hypochlorous Acid"):ti,ab,kw OR ("Sodium Hypochlorite"):ti,ab,kw OR (Dermacyn):ti,ab,kw | 715 |
14. | (Microdacyn):ti,ab,kw | 4 |
15. | #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 | 735 |
Final | 9 AND 15 | CDSR/5 CENTRAL/51 |
Search terms | Items found | |
Population: | ||
1. | "Wound Infection" in all text | 715 |
2. | "Wound Healing" in all text | 641 |
3. | Ulcer in all text | 734 |
4. | "Diabetic Foot" in all text | 288 |
5. | #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR | 1 961 |
Intervention: | ||
6. | "Microcyn technology" in all text | 0 |
7. | super-oxidized in all text | 2 |
8. | superoxidized in all text | 1 |
9. | "super oxidized" in all text | 1 |
10. | super-oxidised in all text | 1 |
11. | superoxidised in all text | 1 |
12. | super-oxidised in all text | 1 |
13. | “Hypochlorous Acid” in all text | 0 |
14. | "Sodium Hypochlorite" in all text | 23 |
15. | Dermacyn in all text | 1 |
16. | Microdacyn in all text | 0 |
17. | #6 OR #7 OR #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16 | 28 |
Final | #5 AND #17 | 5 |
/de = Term from the EMTREE controlled vocabulary; /exp = Includes terms found below this term in the EMTREE hierarchy; /mj = Major Topic; :ab = Abstract; :au = Author; :ti = Article Title; :ti,ab = Title or abstract; * = Truncation; ’ ’ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
Search terms | Items found | |
Population: | ||
1. | 'wound infection'/exp OR 'contaminated wound':ti,ab OR 'infection, wound':ti,ab OR 'wound contamination':ti,ab OR 'wound infection':ti,ab OR 'wound infections':ti,ab OR 'wound sepsis':ti,ab OR 'wound healing'/exp OR 'granulation, wound':ti,ab OR 'healing, wound':ti,ab OR 'repair, wound':ti,ab OR 'wound healing':ti,ab OR 'wound regeneration':ti,ab OR 'wound repair':ti,ab OR 'ulcer'/exp OR 'chronic ulcer':ti,ab OR 'coagulation ulcer':ti,ab OR 'stereoral ulcer':ti,ab OR 'ulcer':ti,ab OR 'ulceratio':ti,ab OR 'ulceration':ti,ab OR 'ulcus':ti,ab OR 'ulcus phagedaenicum':ti,ab OR 'venous ulcer':ti,ab OR 'diabetic foot'/exp OR 'diabetic foot':ti,ab OR 'foot ulcer, diabetic':ti,ab | 527 322 |
Intervention: | ||
2. | 'hypochlorous acid'/exp OR 'hypochlorous acid':ti,ab OR 'hypochlorous acids':ti,ab OR 'hypochlorite sodium'/exp OR 'dakin solution':ti,ab OR 'antiformin':ti,ab OR 'chloros':ti,ab OR 'chlorox':ti,ab OR 'clorox':ti,ab OR 'dakin':ti,ab OR 'deosan':ti,ab OR 'eau de javel':ti,ab OR 'household bleach':ti,ab OR 'hypochlorite sodium':ti,ab OR 'hypochlorite sodium solution':ti,ab OR 'hypochlorite sodium solution, diluted':ti,ab OR 'hyposan':ti,ab OR 'javel water':ti,ab OR 'milton':ti,ab OR 'p3 n148':ti,ab OR 'sodium hypochlorite':ti,ab OR 'sodium hypochlorite solution':ti,ab OR 'voxsan':ti,ab OR 'super oxidized':ti,ab OR 'superoxidized water'/exp OR superoxidized:ti,ab OR dermacyn:ti,ab OR microdacyn:ti,ab OR microcyn:ti,ab | 13 221 |
Study types: | ||
3. | 1 AND 2 | 483 |
Final | #3 AND ('evidence based medicine'/de OR 'evidence based practice'/de OR 'meta analysis'/de OR 'systematic review'/de) | 27 |
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts.; AB = Abstract; AU = Author; DE = Term from the thesaurus; MM = Major Concept; TI = Title; TX = All Text. Performs a keyword search of all the database's searchable fields; ZC = Methodology Index; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
Search terms | Items found | |
Population: | ||
1. | (MH "Wound Infection+") OR (MH "Wound Healing+") OR (MH "Venous Ulcer") OR (MH "Heel Ulcer") OR (MH "Pressure Ulcer+") OR (MH "Foot Ulcer+") OR (MH "Skin Ulcer+") OR (MH "Leg Ulcer+") OR (MH "Diabetic Foot") | 70 959 |
2. | TI "wound infection" OR TI "wound healing" OR TI "venous ulcer" OR TI "heel ulcer" OR TI "pressure ulcer" OR TI "foot ulcer" OR TI "skin ulcer" OR TI "leg ulcer" OR TI "diabetic foot" | 12 879 |
3. | AB "wound infection" OR AB "wound healing" OR AB "venous ulcer" OR AB "heel ulcer" OR AB "pressure ulcer" OR AB "foot ulcer" OR AB "skin ulcer" OR AB "leg ulcer" OR AB "diabetic foot" | 21 658 |
4. | 1 OR 2 OR 3 | 78 691 |
Intervention: | ||
5. | (MH "Hypochlorous Acid+") OR (MH "Sodium Hypochlorite") | 1 047 |
6. | TI "Microcyn technology" OR TI super-oxidized OR TI superoxidized OR TI "super oxidized" OR TI super-oxidised OR TI superoxidised OR TI super-oxidised OR TI "Hypochlorous Acid" OR TI "Sodium Hypochlorite" OR TI Dermacyn OR TI Microdacyn | 281 |
7. | AB "Microcyn technology" OR AB super-oxidized OR AB superoxidized OR AB "super oxidized" OR AB super-oxidised OR AB superoxidised OR AB super-oxidised OR AB "Hypochlorous Acid" OR AB "Sodium Hypochlorite" OR AB Dermacyn OR AB Microdacyn | 734 |
8. | 5 OR 6 OR 7 | 1 408 |
Final | 4 AND 8 | 95 |
Referenser
- Shea BJ, Grimshaw JM, Wells GA, Boers M, Andersson N, Hamel C, et al. Development of AMSTAR: a measurement tool to assess the methodological quality of systematic reviews. BMC Medical Research Methodology 2007;7:10.
- Norman G, Atkinson RA, Smith TA, Rowlands C, Rithalia AD, Crosbie EJ, et al. Intracavity lavage and wound irrigation for prevention of surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev 2017;10:Cd012234.
- Mohd AR, Ghani MK, Awang RR, Su Min JO, Dimon MZ. Dermacyn irrigation in reducing infection of a median sternotomy wound. Heart Surg Forum 2010;13:E228-32.
- Kanclerz P, Grzybowski A, Olszewski B. Low efficacy of hypochlorous acid solution compared to povidone-iodine in cataract surgery antisepsis. Open Ophthalmol J 2019;13:29-33.
- Coello-Gómez A, Navarro-Suárez S, Diosdado-Cano JM, Azcárate-Velazquez F, Bargiela-Pérez P, Serrera-Figallo MA, et al. Postoperative effects on lower third molars of using mouthwashes with super-oxidized solution versus 0.2% chlorhexidine gel: A randomized double-blind trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2018;23:e716-e722.
- Liu J, Fan P, Chu J, Yang J, Yang X, Zhang L, et al. A contrast study of Dermacyn on enterocoely irrigate to control intraoperative infection. Minerva Chir 2017;72:121-4.
- Landsman A, Blume PA, Jordan DA, Jr., Vayser D, Gutierrez A. An open-label, three-arm pilot study of the safety and efficacy of topical Microcyn Rx wound care versus oral levofloxacin versus combined therapy for mild diabetic foot infections. J Am Podiatr Med Assoc 2011;101:484-96.
- Piaggesi A, Goretti C, Mazzurco S, Tascini C, Leonildi A, Rizzo L, et al. A randomized controlled trial to examine the efficacy and safety of a new super-oxidized solution for the management of wide postsurgical lesions of the diabetic foot. Int J Low Extrem Wounds 2010;9:10-5.
- Goretti C, Mazzurco S, Nobili LA, Macchiarini S, Tedeschi A, Palumbo F, et al. Clinical outcomes of wide postsurgical lesions in the infected diabetic foot managed with 2 different local treatment regimes compared using a quasi-experimental study design: a preliminary communication. Int J Low Extrem Wounds 2007;6:22-7.
- Dalla Paola L, Brocco E, Senesi A, Merico M, De Vido D, Assaloni R, et al. Super-oxidized solution (SOS) therapy for infected diabetic foot ulcers. Wounds 2006;18:262-70.
- Del Rosso JQ, Bhatia N. Status Report on Topical Hypochlorous Acid: Clinical Relevance of Specific Formulations, Potential Modes of Action, and Study Outcomes. J Clin Aesthet Dermatol 2018;11:36-9.
- Thorn RMS, Lee SWH, Robinson GM, Greenman J, Reynolds DM. Electrochemically activated solutions: Evidence for antimicrobial efficacy and applications in healthcare environments. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2012;31:641-53.