Icke-kirurgisk behandling vid takfönstersyndrom
Fråga och sammanfattning
Takfönstersyndrom orsakas av att benvävnaden i balansorganets övre båggång försvagas och slutligen ger upphov till en liten öppning. Detta nytillkomna ”tredje fönster” i innerörat kan ge upphov till överkänslighet mot ljud, särskilt kroppsegna ljud eller ljud som leds genom kroppen, och yrsel utlöst av tryckförändringar eller starka ljud.
Fråga
Vilken sammanställd forskning och vilka vetenskapliga studier finns om psykologisk eller fysioterapeutisk behandling vid takfönstersyndrom?
Frågeställare: Psykolog, hörselteam, Västra Götalandsregionen
Sammanfattning
SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning varken identifierat någon systematisk översikt eller primärstudie som är relevant för frågan.
Bakgrund
Takfönstersyndrom (engelska: superior semicircular canal dehiscence syndrome) beskrevs första gången i slutet av 1990-talet och är ett relativt ovanligt tillstånd där den som drabbats upplever yrsel, ofta orsakad av tryckförändringar eller starka ljud. Överkänslighet mot ljud, särskilt kroppsegna ljud eller ljud som fortplantar sig genom kroppen, är också vanligt. Symtomen uppstår på grund av en förtun-ning av benvävnaden som innesluter balansorganet i innerörat. Balansorganet har normalt två öppningar i benet, det ovala fönstret och det runda fönstret. En förtunning av benet, oftast på den övre båggången, kan leda till uppkomsten av ett tredje fönster. Detta så kallade ”takfönster” kan leda in och förstärka ljud från den egna kroppen samt orsaka yrsel på grund av den ökade tryckkänsligheten i balansorganet [1] [2] [3].
Vid stora besvär kan operation övervägas där defekten i benvävnaden åtgärdas. Operationen är dock inte riskfri och det är inte säkert att symtomen försvinner. En del patienter kan också drabbas av nytillkomna symtom efter operation. Många patienter upplever dock en förbättring av sitt tillstånd redan efter utredning och en tydlig diagnos. Vetskap om sjukdomen och dess orsaker kan hjälpa patienterna att utveckla egna strategier för att hantera situationen [3] [4].
Avgränsningar
Upplysningstjänsten har gjort sökningar (se Bilaga 1) i databaserna Medline och Scopus. Vi har även sökt publikationer på webbsidor för Socialstyrelsen och i HTA-nätverket INAHTA:s databas.
Upplysningstjänsten har tillsammans med frågeställaren formulerat frågan enligt följande PICO1:
- Population: Personer med takfönstersyndrom (engelska: superior semicircular canal dehiscence syndrome, SCDS)
- Intervention: Icke-kirurgisk behandling i form av psykologisk behandling eller fysioterapi
- Control: Annan behandling eller ingen behandling
- Outcome: Symtomförbättring, funktion, livskvalitet
För att vi skulle inkludera en artikel i svaret krävde vi att den var publicerad på engelska eller ett av de skandinaviska språken.
1. PICO är en förkortning för patient/population/problem, intervention/index test, comparison/control (jämförelseintervention) och outcome (utfallsmått).
Resultat från sökningen
Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 507 artikelsammanfattningar (abstrakt) efter dubblettkontroll. Ett flödesschema för urvalsprocessen visas i Bilaga 2. Två utredare på SBU läste alla artikelsammanfattningar och bedömde att två översikter och fyra artiklar från primärstudier kunde vara relevanta för frågan. Dessa artiklar lästes i fulltext av två utredare och de artiklar som inte var relevanta för frågan exkluderades. Exkluderade artiklar finns listade i Bilaga 3.
Lästips
Upplysningstjänsten identifierade en artikel som inte motsvarar frågeställningen, men som ändå är relevant för förståelsen av frågan. Det är en kvalitativ studie från år 2018 som undersöker hur patienter med takfönstersyndrom i Norrbotten upplever och hanterar sina symtom [4].
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av Idha Kurtsdotter (utredare), Emma Palmqvist Wojda (utredare), Sara Fundell (projektadministratör), Laura Lintamo (produktsamordnare), Per Lytsy (intern sakkunnig) samt Irene Edebert (tillförordnad avdelningschef) vid SBU.
Referenser
- Goplen FK, Hess-Erga J, Opheim LR, Silvola JT, Stene BK, Törpel J, et al. Superior semicircular canal dehiscence syndrome. Tidsskr Nor Laegeforen. 2022;142(2). Available from: https://doi.org/10.4045/tidsskr.21.0426.
- Kontorinis G, Lenarz T. Superior semicircular canal dehiscence: a narrative review. J Laryngol Otol. 2022;136(4):284-92. Available from: https://doi.org/10.1017/S0022215121002826.
- Yrselcenter. Stockholm: Yrselcenter. [accessed Sept 8 2022]. Available from: https://www.yrsel.com/ywp/takfonstersyndrom-superior-canal-dehiscence-syndrome/.
- Öhman J, Forssén A, Sörlin A, Tano K. Patients' experiences of living with superior canal dehiscence syndrome. Int J Audiol. 2018;57(11):825-30. Available from: https://doi.org/10.1080/14992027.2018.1487086.
Bilaga 1 Sökdokumentation
Medline via OvidSP 23 August 2022
Title: Semicircular Canal Dehiscence Syndrome
| / = Term from the MeSH controlled vocabulary; .sh = Term from the MeSH controlled vocabulary; exp = Term from MeSH including terms found below this term in the MeSH hierarchy; .ti,ab = Title or abstract; .tw = Title or abstract; .kf = Keywords; .kw = Keywords, exact; .bt = Book title. NLM Bookshelf.; .pt = Publication type; .ja = Journal abbreviation; .af = All fields; adjn = Adjacent. Proximity operator retrieving adjacent words, adj3 retrieves records with search terms within two terms from each other.; * or $ = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
| Search terms | Items found | |
| Population: | ||
| 1. | exp Semicircular Canal Dehiscence/ | 68 |
| 2. | ((Lateral or Posterior or Superior or semicircular) adj canal adj4 Dehiscence*).tw,kw,bt. | 724 |
| 3. | or/1-2 [population] | 727 |
| Intervention: | ||
| 4. | (psycho* or behavio* or cognitive or cbt or treat* or therap* or intervent* or physiotherap* or counsel* or habit* or rehab* or manag* or care).tw,kw,bt. | 11 715 741 |
| 5. | exp Psychotherapy/ | 213 469 |
| 6. | exp Rehabilitation/ | 342 542 |
| 7. | Conservative Treatment/ | 4 692 |
| 8. | or/4-7 [treatment] | 11 857 915 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis | ||
| 9. | Systematic Review.pt. or Meta-Analysis.pt. or Cochrane Database Syst Rev.ja. or ((systematic adj3 review) OR "meta analys*" OR metaanalys*).ti,ab. | 403 340 |
| Combined sets: | ||
| 10. | 3 and 8 [population and treatment] | 300 |
| 11. | 3 and 9 [population and systematic review] | 18 |
| Final result: | ||
| 12. | 10 | 300 |
| 13. | 11 | 18 |
Scopus via scopus.com 23 Aug 2022
Title: Semicircular Canal Dehiscence Syndrome
| TITLE-ABS-KEY = Title, abstract or keywords (including indexed keywords and author keywords); ALL = All fields; W/n = Within. Proximity operator retrieving terms within n words from each other.; PRE/n = Precedes by. Proximity operator, the first term in the search must precede the second by n words.; LIMIT-TO (X) = Includes only results of specified type, e.g., publication type or time range.; DOCTYPE = Publication type; “re” = review; “le” = letter; “ed” = editorial; “ch” = book chapter; “cp” = conference proceedings; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
| Search terms | Items found | |
| Population: | ||
| 1. | TITLE-ABS-KEY ((lateral OR posterior OR superior OR semicircular) W/5 canal W/5 dehiscence) | 949 |
| Intervention: | ||
| 2. | TITLE-ABS-KEY ( psych* OR behavio* OR cognitive OR cbt OR treat* OR therap* OR intervent* OR physiotherap* OR counsel* OR habit* OR rehab* OR manage* OR care ) | 26 686 632 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis | ||
| 3. | TITLE-ABS-KEY ( ( systematic W/2 review ) OR "meta analy*" OR metaanaly* ) AND (EXCLUDE (DOCTYPE, “le”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “ed”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “ch”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “cp”)) | |
| Combined sets: | ||
| 4. | 1 AND 2 [population AND intervention] | 454 |
| 5. | 1 AND 3 [population AND systematic reviews] | 25 |
| Final result | ||
| 6. | 4 | 454 |
| 7. | 5 | 25 |
Bilaga 2 Flödesschema
Bilaga 3 Exkluderade artiklar
Artiklar exkluderade efter läsning i fulltext.
| Exkluderade artiklar | Orsak till exklusion |
| Systematiska översikter | |
| Gnerre P, Casati C, Frualdo M, Cavalleri M, Guizzetti S. Management of vertigo: From evidence to clinical practice. Ital J Med. 2015;9(2):180-92. Available from: https://doi.org/10.4081/itjm.2015.437 | Fel intervention, fel publikationstyp – är inte en systematisk översikt |
| Strupp M, Dlugaiczyk J, Ertl-Wagner BB, Rujescu D, Westhofen M, Dieterich M. Vestibular disorders: Diagnosis, new classification and treatment. Dtsch Arztebl Inter. 2020;117(17):300-10. Available from: https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0300 | Fel intervention, fel publikationstyp – är inte en systematisk översikt |
| Artiklar från primärstudier | |
| Diagnosis and management of superior semicircular canal dehiscence syndrome. Pract Oto-Rhino-Laryngol. 2012;105(7):614-5. Available from: https://doi.org/10.5631/jibirin.105.614 | Fel språk |
| Jacky Chen CH, Nguyen T, Udawatta M, Duong C, Romiyo P, Sheppard JP, et al. Clinical Assessment of Patients with Bilateral Superior Semicircular Canal Dehiscence. World Neurosurg. 2019;126:e1549-e52. Available from: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.03.205 | Fel intervention |
| Son HL, Park KH, Park SN, Yeo SW. A case of cognitive behavioral therapy for superior semicircular canal dehiscence. Korean J Audiol. 2011;15(1):41-3. | Fel publikationstyp – fallstudie |
| Xiying G. Quantifying the Effects of a Hyperacusis Treatment. Hearing Health. 2018;34(3):40-. | Fel publikationstyp |
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan på X
Dela sidan via E-post
