Arbetsrelaterade hörselnedsättningar hos tandvårdspersonal
Fråga och sammanfattning
Inom tandvården används instrument och apparatur med hög ljudnivå. Hörselskydd används i olika omfattning av tandvårdspersonal.
Fråga
Vilken sammanställd forskning finns om risken för att roterande högvarvsinstrument orsakar hörselskador hos tandvårdspersonal?
Frågeställare: Tandläkare, Västra Götaland
Sammanfattning
SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning inte identifierat någon relevant systematisk översikt.
Vid en kompletterande sökning efter artiklar publicerade i bransch- och facktidskrifter, så kallad grå litteratur, identifierades en nyligen publicerad och relevant litteraturöversikt som kortfattat beskrivs under rubriken Lästips.
Bakgrund
Arbetsrelaterade hörselskador kan uppstå både vid långvarig bullerexponering och vid kortvarig exponering av höga ljud. De gränsvärden som anges i Arbetsmiljöverkets föreskrifter om buller är 85 dB i genomsnitt under en åttatimmars arbetsdag, 115 dB som högsta ljudnivå, eller impulsljud på 135 dB [1]. Överskrids dessa är arbetsgivaren skyldig att vidta åtgärder och säkerställa användande av hörselskydd. Dock är arbetsgivaren redan vid en genomsnittlig ljudnivå på 80 dB under en arbetsdag skyldig att erbjuda hörselskydd och hörselundersökningar, samt informera och utbilda arbetstagare om riskerna med buller [1].
Exponering för ljudnivåer under de insatsvärden som specificeras i Arbetsmiljöverkets föreskrifter regleras inte, men även bullernivåer under 80 dB kan leda till stressrelaterade besvär, försämrad koncentrationsförmåga och trötthet [2].
Inom tandvården är det särskilt de roterande högvarvsinstrumenten som ger upphov till höga ljudnivåer, men även ultraljudsinstrument som används vid tandstensborttagning samt salivsug kan orsaka ljud på störande nivåer. Den genomsnittliga ljudnivån på ett högvarvsvinkelstycke har mätts upp till 70–82 dB, med toppar på 105 dB, där nyare instrument har lägre ljudnivåer och äldre instrument eller dåligt underhållna instrument kan ha genomsnittliga ljudnivåer på 100 dB [3].
Avgränsningar
Upplysningstjänsten har gjort sökningar (se Bilaga 1) i databaserna MedLine, Embase och Scopus. Vi har även sökt publikationer på webbsidor för Arbetsmiljöverket och INATHA.
Upplysningstjänsten har tillsammans med frågeställaren formulerat frågan enligt följande PEO1:
- Population: Tandvårdspersonal
- Exposure: Roterande högvarvsinstrument för tandvård
- Outcome: Hörselnedsättning
Litteratursökningen var begränsad till systematiska översikter.
För att vi skulle inkludera en artikel i svaret krävde vi att den var publicerad på engelska eller ett av de skandinaviska språken.
Endast artiklar som genomgått en peer review är inkluderade.
1. PEO är en förkortning för patient/population/problem, exposure (exponering) och outcome (utfallsmått).
Resultat från sökningen
Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 52 artikelsammanfattningar (abstrakt) efter dubblettkontroll. Ett flödesschema för urvalsprocessen visas i Bilaga 2. Två utredare på SBU läste alla artikelsammanfattningar och bedömde att ingen översikt var relevant för frågan.
Lästips
I en kompletterande sökning efter artiklar publicerade i bransch- och facktid-skrifter (grå litteratur) identifierade Upplysningstjänsten en översikt från år 2021 som publicerats i en professionstidskrift [3]. Artikeln motsvarar frågeställningen väl och innehåller en relevant genomgång av ljudmiljön inom tandvården. De tröskelvärden för skadliga ljudnivåer som använts motsvarar de svenska tröskel-värdena. Översiktsförfattarna inkluderade fyra studier publicerade mellan år 2012 och år 2020, som utvärderat hörseln hos totalt 449 tandläkare och annan tandvårdspersonal.
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av Emma Palmqvist Wojda (utredare), Sara Fundell (projektadministratör), Laura Lintamo (produktsamordnare), Helena Domeij (intern sakkunnig) samt Irene Edebert (tillförordnad avdelningschef) vid SBU.
Referenser
- AFS 2005:16. Buller. Arbetsmiljöverkets författningssamling. Stockholm: Elanders Sverige AB. [accessed Mar 16 2022]. Available from: https://www.av.se/globalassets/filer/publikationer/foreskrifter/buller-foreskrifter-afs2005-16.pdf.
- Hygge S, Kjellberg A, Landström U. Störande buller i arbetslivet (RAP 2013:3), kunskapssammanställning. Stockholm: Arbetsmiljöverket; 2013. Rapport 2013:3. [accessed Mar 16 2022]. Available from: https://www.av.se/arbetsmiljoarbete-och-inspektioner/kunskapssammanstallningar/storande-buller-i-arbetslivet-rap-20133/.
- Duerden S, Littlemore B. Is noise-induced hearing loss increased in dental clinicians who use the high-speed handpiece compared to dental professionals who use other noise inducing dental equipment? BDJ Team. 2021;8:38-48. Available from: https://doi.org/10.1038/s41407-021-0745-2.
Bilaga 1 Sökdokumentation
Medline via OvidSP 15 February 2022
| The final search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts. .ab. = Abstract; .ab,ti. = Abstract or title; .af. = All fields; Exp = Term from the Medline controlled vocabulary, including terms found below this term in the MeSH hierarchy; .sh. = Term from the Medline controlled vocabulary; .ti. = Title; / = Term from the Medline controlled vocabulary, but does not include terms found below this term in the MeSH hierarchy; * = Focus (if found in front of a MeSH-term); * or $ = Truncation (if found at the end of a free text term); .mp = Text, heading word, subject area node, title; " " = Citation Marks; searches for an exact phrase; ADJn = Positional operator that lets you retrieve records that contain your terms (in any order) within a specified number (n) of words of each other |
||
| Search terms | Items found | |
| Population: Dental staff | ||
| 1. | exp dental auxiliaries/ or exp dental staff/ or exp dentists | 33 312 |
| 2. | (dentist* or (dental adj2 (staff or personnel or auxiliar* or practitioner* or therapist* or hygienist* or assistant* or nurse* or technician* or procedure* or surgery or clinic*))).ab,kf,ti. | 102 962 |
| 3. | 1 OR 2 | 119 402 |
| Exposure/Outcome: Noise induced hearing loss | ||
| 4. | exp hearing loss/ or tinnitus/ or noise/ or noise, occupational/ or Occupational Exposure/ or Occupational Health/ | 186 251 |
| 5. | (((occupational or 'work related') adj2 (noise or hazard* or exposure or safety)) or (hearing adj2 (loss or conservation or protection or problem* or difficult* or impairment or disorder* or assessment)) or (noise adj3 (exposure or level or induced)) or tinnitus).ab,kf,ti. | 114 935 |
| 6. | 4 or 5 | 237 902 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis | ||
| 7. | Systematic Review.pt. OR Meta-Analysis.pt. OR Cochrane Database Syst Rev.ja. OR ((systematic adj3 review) OR "meta analys*" OR metaanalys*).ti,ab. | |
| Combined sets | ||
| 8. | 3 AND 6 | 1 606 |
| 9. | 8 AND 9 | 15 |
| Final result | ||
| 10. | 8 AND 9 | 15 |
Embase via Elsevier 15 February 2022
| The final search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts. /de = Term from the EMTREE controlled vocabulary; /exp = Includes terms found below this term in the EMTREE hierarchy; /mj = Major Topic; :ab = Abstract; :au = Author; :ti = Article Title; :ti,ab = Title or abstract; * = Truncation; ' ' = Citation Marks; searches for an exact phrase; NEAR/n = Requests terms that are within 'n' words of each other in either direction; NEXT/n = Requests terms that are within 'n' words of each other in the order specified |
||
| Search terms | Items found | |
| Population: Dental staff | ||
| 1. | 'dental personnel'/exp OR 'dental procedure'/exp OR 'dental clinic'/exp | 276 669 |
| 2. | dentist*:ti,ab,kw OR ((dental NEAR/2 (staff OR personnel OR auxiliar* OR practitioner* OR therapist* OR hygienist* OR assistant* OR nurse* OR technician* OR procedure* OR surgery OR clinic*)):ti,ab,kw) | 107 751 |
| 3. | 1 OR 2 | 326 130 |
| Exposure/Outcome: Noise induced hearing loss | ||
| 4. | 'hearing impairment'/de OR 'occupational deafness'/de OR 'tinnitus'/exp OR 'occupational exposure'/de OR 'occupational hazard'/de OR 'noise'/exp OR 'occupational safety'/exp | 335 696 |
| 5. | (((occupational OR 'work related') NEAR/2 (noise OR hazard* OR exposure OR safety)):ti,ab,kw) OR ((hearing NEAR/2 (loss OR conservation OR protection OR problem* OR difficult* OR impairment OR disorder* OR assessment)):ti,ab,kw) OR ((noise NEAR/3 (exposure OR level OR induced)):ti,ab,kw) OR tinnitus:ti,ab,kw | 143 416 |
| 6. | 4 OR 5 | 386 835 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis | ||
| 7. | 'systematic review'/exp OR 'meta analysis'/exp OR ((systematic NEAR/3 review):ab,ti) OR 'meta analysis':ab,ti OR metaanalysis:ab,ti | |
| Combined sets | ||
| 8. | 3 AND 6 | 2 448 |
| 9. | 7 AND 8 | 34 |
| Final result | ||
| 10. | 7 AND 8 | 34 |
Scopus via Elsevier 15 February 2022
| The final search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts. TITLE-ABS-KEY = Title or abstract or keywords; ALL = All fields; PRE/n = "precedes by". The first term in the search must precede the second by a specified number of terms (n).; W/n = "Within". The terms in the search must be within a specified number of terms (n) in any order.; * = Truncation; " " = Citation Marks; searches for an exact phrase; LIMIT-TO (SRCTYPE, "j" = Limit to source type journal; LIMIT-TO (DOCTYPE, "ar" = Limit to document type article; LIMIT-TO (DOCTYPE, "re" = Limit to document type review |
||
| Search terms | Items found | |
| Population: Dental staff | ||
| 1. | TITLE-ABS-KEY ( dentist* OR ( dental W/2 ( staff OR personnel OR auxiliar* OR practitioner* OR therapist* OR hygienist* OR assistant* OR nurse* OR technician* OR procedure* OR surgery OR clinic* ) ) ) | 252 856 |
| Exposure/Outcome: Noise induced hearing loss | ||
| 2. | TITLE-ABS-KEY ( ( ( ( occupational OR "work related" ) W/2 ( noise OR hazard* OR exposure OR safety ) ) ) OR ( ( hearing W/2 ( loss OR conservation OR protection OR problem* OR difficult* OR impairment OR disorder* OR assessment ) ) ) OR ( ( noise W/3 ( exposure OR level OR induced ) ) ) OR tinnitus ) | 398 960 |
| 3. | TITLE-ABS-KEY ( hearing OR noise OR tinnitus OR occupational ) | 1 814 955 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis | ||
| 4. | TITLE-ABS-KEY ( ( systematic W/2 review ) OR "meta analys*" OR metaanalys* ) OR ( SRCTITLE ( cochrane ) AND DOCTYPE ( re ) ) | |
| Combined sets | ||
| 5. | 1 AND 2 | 2 531 |
| 6. | 4 AND 5 | 38 |
| Final result | ||
| 7. | 4 AND 5 | 38 |
Bilaga 2 Flödesschema för urval av artiklar
Bilaga 3 Exkluderade artiklar
Artiklar som exkluderats efter läsning i fulltext
| Referens | Exklusionsorsak |
| de Ruijter RA, Stegenga B, Schaub RM, Reneman MF, Middel B. Determinants of physical and mental health complaints in dentists: a systematic review. Community Dentistry & Oral Epidemiology. 2015;43(1):86-96. Available from: https://doi.org/https://dx.doi.org/10.1111/cdoe.12122. | Saknar relevant sammanställning av resultat |
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan på X
Dela sidan via E-post
