Insatser vid postcovid och andra närliggande tillstånd och syndrom

En kartläggning

SBU har kartlagt vilken forskning det finns om effekter av behandlingar och rehabiliteringsinsatser vid postcovid och andra närliggande tillstånd och syndrom: ME/CFS kroniskt trötthetssyndrom, Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS/PANDAS), långvariga besvär efter sepsis och influensa samt vid tillståndet Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS). I rapporten beskrivs de systematiska översikter och primärstudier som inkluderats.

Lästid: ca 4 min Publicerad: Publikationstyp:

SBU Bereder

Beredning av frågor för andra myndigheters eller uppdragsgivares verksamhet eller beslut, exempelvis till nationella riktlinjer. Vetenskapligt kunskapsunderlag tas fram av medarbetare på SBU i samarbete med ämnessakkunniga. Arbetsprocessen för att ta fram underlaget varierar beroende på frågeställning och behov.

I detta regeringsuppdrag har SBU kartlagt vilken forskning det finns som undersöker effekter av behandlingar och rehabiliteringsinsatser vid tillstånden:

  • Postcovid, inklusive postintensivvårdssyndrom efter covid-19
  • ME/CFS, kroniskt trötthetssyndrom
  • Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS/PANDAS)
  • Långvariga besvär efter sepsis (postsepsis)
  • Långvariga besvär efter svår influensa (postinfluensa)
  • Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS)

SBU har sökt efter dels systematiska översikter, dels primärstudier, för vart och ett av dessa tillstånd. Vi inkluderade primärstudier som var randomiserade och kontrollerade (RCT:s) och som undersökte effekten av en behandling eller rehabiliteringsinsats, med minst ett utfall som var relevant för deltagarnas funktion eller välbefinnande. Vi inkluderade systematiska översikter som hade en frågeställning som motsvarande den vi hade i detta projekt. Endast artiklar med låg eller måttlig risk för bias inkluderades. Antalet inkluderade artiklar för varje tillstånd framgår av tabellen nedan.

Tabell 1 Totalt antal inkluderade studier utifrån tillstånd.
* Utöver de randomiserade kontrollerade studer som ingick i den inkluderade systematiska översikten.
Tillstånd Antal inkluderade artiklar
Postcovid 54 Randomiserade kontrollerade studier
2 Systematiska översikter
ME/CFS 6 Randomiserade kontrollerade studier
0 Systematiska översikter
PANS/PANDAS 1 Randomiserade kontrollerade studier*
1 Systematiska översikter
Postsepsis 2 Randomiserade kontrollerade studier
0 Systematiska översikter
Postinfluensa 0 Randomiserade kontrollerade studier
0 Systematiska översikter
POTS 12 Randomiserade kontrollerade studier
0 Systematiska översikter

De inkluderade studierna var mycket olika och därför bedömde vi att det inte var meningsfullt att göra sammanvägningar av redovisade effektresultat, eller bedöma tillförlitligheten av de resultaten. Resultaten presenteras därför beskrivande och för varje studie har vi översiktligt redovisat vilken insats man undersökt för vilken studiepopulation, samt resultaten för studiernas primära utfall. För en mer djupgående förståelse för varje studie och alla resultat hänvisar vi till Bilaga 4 som innehåller alla studier tabellerade mer i detalj.

Resultaten visar att det sker en snabb ökning av antalet studier som undersöker olika behandlingar och insatser till personer med postcovid. Studierna görs ofta på olika studiepopulationer men där deltagarna har ett visst gemensamt symtom eller vissa framträdande problem vilket insatsen syftar till att förbättra. Många av de studier som vi fann i den aktuella kartläggningen undersökte insatser i form av fysisk träning och olika rehabiliteringsprogram. Ett flertal studier undersökte också effekter av olika läkemedelsbehandlingar och andra substanser (till exempel vitaminer, aminosyror och andra kosttillskott) som kan tas via munnen. Ytterligare insatser som studerats var andnings- och luktträning (enskilt eller i kombination med annan behandling eller rehabilitering), psykologisk behandling och transkraniell stimulering (stimulering av hjärnan växlande magnetpulser).

För tillstånden ME/CFS inkluderades endast två artiklar utöver vad som ingick i SBU:s tidigare utvärdering av kunskapsläget från 2019. För tillståndet PANS/PANDAS inkluderades endast en ytterligare studie utöver fåtal studier tillkommit sedan den senaste systematiska sammanställningen från 2020.

För tillståndet postsepsis inkluderades två studier, medan inga inkluderades för tillståndet postinfluensa.

Sammantaget är kunskapsläget bristfälligt för alla de tillstånd som undersökts.

Projektgruppen bedömer att en ökad kunskap om orsaksmekanismerna vid de olika tillstånden samt mer specifika diagnostiska kriterier skulle underlätta för framtida forskning för att kunna finna effektiva behandlingar.

I SBU:s digitala, klickbara interaktiva karta nedan återfinns alla inkluderade studier.

SBU:s kartläggning har utgjort underlag för Socialstyrelsen rapport: Postcovid och andra närliggande tillstånd och syndrom – Kunskapsstöd till dig som möter patienter

Citera denna rapport

SBU. Insatser vid postcovid och andra närliggande tillstånd och syndrom. Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU); 2024. SBU Bereder 379. [accessed date]. Available from: https://www.sbu.se/379

Interaktiv karta Insatser vid postcovid och andra närliggande tillstånd och syndrom

Projektgrupp

Sakkunniga

  • Mats Martinell, specialist i allmänmedicin, medicine doktor. Uppsala universitet.
  • Marika Möller, specialist i neuropsykologi, docent. Danderyds sjukhus/KI.
  • Marcus Ståhlberg, specialist i kardiologi, docent. Karolinska sjukhuset/ KI.
  • Per Åkesson, specialist i infektionssjukdomar, docent. Skånes Universitetssjukhus, Lund.

Kansli

  • Per Lytsy, projektledare
  • Karin Wilbe Ramsay, biträdande projektledare
  • Jessica Dagerhamn, projektdeltagare
  • Laura Lintamo, projektdeltagare
  • Klas Moberg, informationsspecialist
  • Emma Wernersson, projektadministratör
  • Maria Ahlberg, samordnare SBU Kartlägger
  • Pernilla Östlund, projektansvarig chef

Externa granskare

  • Malin Inghammar, specialist i infektionsmedicin, docent. Lunds universitet.
  • Yvonne Freund-Levi, specialist i psykiatri och geriatrik, docent. Karolinska institutet och Örebro Universitet.
Sidan publicerad