Miljöterapi – terapeutiskt samhälle

Miljöterapi, eller terapeutiskt samhälle, är en samlingsbenämning på olika behandlingsmetoder som utgår från en psykologisk teori om hur gemensamma aktiviteter i den fysiska och sociala miljön kan användas för att behandla sjukdom, träna färdigheter, ge självinsikt och utveckla nya handlingsmönster hos personer med bland annat psykisk sjukdom eller som har problem med kriminalitet, skadligt bruk och beroende. Metoden bygger på att deltagaren själv medverkar i sin egen behandling tillsammans med andra i behov av behandling på en vårdavdelning eller ett behandlingshem, som fungerar som ett terapeutiskt samhälle.

Fråga till SBU:s upplysningstjänst

Vilken sammanställd forskning eller vetenskapliga studier finns på miljöterapi (terapeutiska samhällen) vid institutionsvård, ungdomsvård eller vid behandling av skadligt bruk och beroende?

Frågeställare: Projektgruppen för Metodguiden för socialt arbete, Socialstyrelsen

Sammanfattning

SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning och granskning redovisat tre systematiska översikter i svaret som undersökt effekten av miljöterapi i tre olika populationer: substansanvändare, substansanvändare med psykisk samsjuklighet och specifikt kvinnliga substansanvändare. Författarna till två av översikterna menar att resultaten indikerar att miljöterapi kan ha positiv effekt på att förhindra återfall i skadligt bruk och beroende eller kriminalitet, jämfört med sedvanlig behandling eller väntelista, hos substansanvändare – med eller utan samsjuklighet. För kvinnliga substansanvändare såg man dock inga signifikanta effekter av miljöterapi, jämfört med kognitiv beteendeterapi (KBT) eller frigång för arbete, för att minska skadligt bruk och beroende eller kriminalitet. De sammantagna resultaten bygger dock på ett fåtal studier som är heterogena gällande den studerade populationen, och där författarna också identifierat risker för bias i de ingående studierna. Det framgår inte heller av översikterna om insatserna i de ingående studierna utgår från en hierarkisk eller demokratisk modell av miljöterapi, vilka är de internationellt förekommande modellerna. Översikterna innehåller inga svenska studier och översiktsförfattarnas slutsatser har inte analyserats utifrån svenska förhållanden. SBU:s upplysningstjänst har också identifierat 12 primärstudier som inte ingår i de tre redovisade översikterna. Studierna har inte granskats med avseende på risk för bias så de är kortfattat beskrivna i svaret och finns i referenslistan för den som önskar läsa mer.

Läs Upplysningstjänstens svar