8.1

Numera rekommenderar RAF (referensgruppen för antibiotika), Smittskyddsinstitutet, Strama, Läkemedelsverket, FASS (elektroniska) dosering tre gånger dagligen: första dosen på morgonen efter uppvaknandet, andra dosen på eftermiddagen efter hemkomst från förskola/skola och tredje dosen vid sänggåendet.

Läkemedelsverket 2010 rekommenderar penicillin V (Kåvepenin eller synonym) i en dos på 25 mg/kg kroppsvikt tre gånger dagligen i fem dagar som förstahandsalternativ vid okomplicerad akut mediaotit hos barn.

Kommentar

Anledningen till de nya rekommendationerna är att förmågan att avdöda bakterier främst beror av den totala tid som den icke proteinbundna antibiotika­koncentrationen överstiger MIC-värdet för de aktuella bakterierna (T > MIC). Halveringstiderna för betalaktam­antibiotika är oftast korta (T1/2 för penicillin V är 30 minuter). Det medför att en höjning av dosen bara ökar T > MIC marginellt. Om antalet doseringstillfällen ökar så förlängs T > MIC betydligt mer.

Om penicillin V 1 g ges två gånger dagligen så kommer T > MIC att upprätthållas under 25 procent av doseringsintervallet. Om läkemedlet ges som 1 g tre gånger dagligen ökar andelen till 38 procent och med dosen 1 g x 4 ökar den till 50 procent.

Hur lång T > MIC ska vara är med stor sannolikhet beroende av hur allvarlig infektionen är, men siffror på minst 40–50 procent av doseringsintervallet har visat sig ge maximal effekt vid otit- och sinuitbehandling.

Läs mer hos Läkemedelsverket

Gå vidare