Alex: Återbesök 3

Ett år senare kontaktar Alex dig igen eftersom han har problem med sömnen och svårt att sköta arbetet. Han jobbar mer än 40 timmar per vecka och har bara en ledig dag per vecka. Alex är klart nedstämd. Han sitter hopsjunken med en bekymmersrynka mellan ögonbrynen. Han har framträdande skäggstubb och smutsigt hår. Kläderna är skrynkliga. Men han luktar inte rök. Han skattar 21 för depression och 18 för ångest på HADS. Han svarar med viss latens och tillstår hopplöshetskänsla och självmordstankar men har inga självmordsplaner. Han anser att han gjort sig omöjlig på sin arbetsplats. Alex kan nu tänka sig att träffa en kurator för att diskutera sina problem.

Vad gör du nu?

1. Du bedömer att Alex är deprimerad och ställer diagnosen recidiverande depression med tanke på hans besvär två år tidigare. Eftersom han svarat bra på Venlafaxin förra gången sätter du in preparatet i successivt upptrappande dosering. Du skriver också ut Mirtazepin och remitterar honom till kurator. Du bedömer att Alex inte klarar att arbeta och sjukskriver honom en månad. Gå vidare
2. Du bedömer att Alex är deprimerad men kan inte utesluta att han har andra psykiska problem. Du övertalar Alex att acceptera en remiss till psykiatrin. Du skriver ut Venlafaxin och Mirtazepin i de doser som fungerade väl vid förgående episod och sjukskriver honom i en månad. Gå vidare
3. Du bedömer att Alex är deprimerad men kan inte utesluta att han har andra psykiska problem. Du föreslår att ni ska gå igenom Miniformuläret tillsammans vid ett återbesök följande vecka. Gå vidare