Alex: Återbesök 2

Lästid: ca 2 min

Alex har lyckats minska sin cigarettkonsumtion från 30 till 15 per dygn. Lungfunktionsundersökningen som han gjorde 2 veckor visade obstruktivitet, men ingen reversibilitet efter Bricanylinhalation. Hans FEV1 var 55 %, talande för KOL. Hans blodtryck har varit 150/85, 145/90 och 130/80.

Alex humör har inte förbättrats utan snarare försämrats. Han skattar med HADS, som visar 21 för depression och 22 för ångest. Han har inga självmordstankar eller planer. Han känner inte att han haft någon nytta av Citalopram och är tveksam till någon behandling överhuvudtaget. Han tycker det är trist att gå hemma. Han skulle helst vilja börja arbeta igen, men han tror inte att han klarar av det.

Vilka åtgärder vidtar du?

  1. Vi diskuterar medicinbyte eller kompletterande behandling för att komma tillrätta med hans depression och ångest. Vi kommer överens om att han ska prova T. Venlafaxin i stället och att vi ska ha en telefonkontakt en vecka senare. Däremot vill Alex inte ha någon annan samtalskontakt. Jag förlänger sjukskrivningen ytterligare en månad med återbesök före sjukskrivningens slut. Han fortsätter med Atrovent och vi avvaktar med antihypertensiv behandling. Gå vidare
  2. Alex har uppenbarligen förbättrats av Atrovent och han ska fortsätta behandlingen. Eftersom hans blodtryck sjunkit beslutar du att avvakta med att sätta in blodtryckssänkande medel. Däremot bedömer du att Alex kan behöva utredas av Psykiatrisk specialist. Efter övertalning accepterar Alex att du skickar en remiss till psykiatrin. Du sjukskriver Alex i ytterligare 4 veckor och kommer överens om en ny kontakt när han utretts av psykiatrin. Gå vidare
  3. Alex har uppenbarligen förbättrats på Inhal. Atrovent och han ska fortsätta med behandlingen. Eftersom hans blodtryck sjunkit beslutar du att avvakta med att sätta in blodtryckssänkande medel. Men du är förbryllad över att hans psykiska besvär tilltagit. Eftersom Alex inte vill ha andra kontakter än dig föreslår du att ni ska gå igenom MINI – intervju formuläret för att se om det ger mer information. Gå vidare
Till toppen