Kompressionsstrumpor som trombosprofylax efter buk- och bäckenoperation
Sammanställning av systematiska översikter
Fråga
Vad är effekten av kompressionsstrumpor som trombosprofylax efter buk- och bäckenkirurgi?
Frågeställare: Sjuksköterska, Region Uppsala
Sammanfattning
Kunskapsläget
- Vi har inte identifierat någon tillräckligt välgjord systematisk översikt om kompressionsstrumpors effekt på trombosrisk som särredovisar resultat från buk- eller bäckenkirurgi baserad på forskning från de senaste 20 åren.
- Vi har identifierat en välgjord systematisk översikt publicerad år 2004. Den undersökte bland annat effekten av ofraktionerat heparin, med eller utan kompressionsstrumpor, på förekomsten av djup ventrombos och lungemboli hos patienter som genomgått kolorektalkirurgi.
- Översiktsförfattarna drog slutsatsen att en kombination av kompressionsstrumpor och ofraktionerat heparin minskade förekomsten av djup ventrombos och kombinationen djup ventrombos och lungemboli i högre grad än enbart ofraktionerat heparin. Översiktsförfattarna bedömer att resultaten även kan omfatta lågmolekylärt heparin.
- Översiktens slutsats baseras på två primärstudier publicerade 1986 respektive 1991.
- Vi har även identifierat två relevanta primärstudier publicerade efter den systematiska översiktens publikationsdatum.
Vad betyder det här?
Det finns en systematisk översikt från år 2004 som undersökt den trombosprofylaktiska effekten hos kompressionsstrumpor i en population som genomgått bukkirurgi. Den systematiska översiktens resultat baseras på två primärstudier publicerade år 1986 respektive år 1991, och förändringar av kirurgiska metoder och postoperativt omhändertagande kan påverka den kliniska relevansen i dag.
Det finns även två relevanta primärstudier på ämnet, publicerade efter 2004.
Det saknas välgjorda systematiska översikter som baseras på forskning från de senaste 20 åren, där populationen enbart består av patienter som genomgått bukkirurgi eller där denna population redovisas separat.
Se även avsnitt om resultat samt SBU:s observationer.
Bakgrund
Efter en operation finns en förhöjd risk att drabbas av blodproppar, framför allt i de djupa venerna i benen. Tillståndet kallas djup ventrombos (DVT) och beror bland annat på kärlskador och minskad mobilisering (både under och efter operationen). En blodpropp leder till minskad cirkulation i det drabbade området, ibland med svullnad och smärta som följd, men en DVT behöver inte ge upphov till symtom. En stor risk förknippad med DVT är att blodproppen kan gå sönder (emboliseras) och att delar av den fastnar och förhindrar blodflödet på andra ställen i blodbanan där de kan ge upphov till livshotande tillstånd, exempelvis lungemboli [1].
För att minska risken för blodproppar efter en operation kan behandling ske dels med blodförtunnande läkemedel, dels med olika mekaniska metoder, där kompressionsstrumpor är en. Kompressionsstrumpor finns i flera olika utföranden, både avseende längd och grad av kompression. Behandling med blodförtunnande läkemedel sker idag vanligtvis med lågfraktionerat heparin, men andra läkemedel förekommer.
Frågeställning
Upplysningstjänsten har tillsammans med frågeställaren formulerat frågan enligt följande PICO1:
- Population: Patienter som genomgått kirurgiska ingrepp i buk/bäckenregionen
- Intervention: Kompressionsstrumpor (som monoterapi eller i kombination med läkemedel)
- Control: Enbart läkemedelsbehandling alternativt ingen behandling
- Outcome: Förekomst av djup ventrombos och venös tromboemboli, biverkningar och patientupplevelser
Vi inkluderar systematiska översikter och primärstudier publicerade i vetenskapliga tidskrifter samt systematiska översikter från myndigheter och HTA-organisationer, som har publicerats på engelska eller ett av de skandinaviska språken.
1. PICO är en förkortning för patient/population/problem, intervention (insats, behandling) /, comparison/control (jämförelseintervention (insats, behandling)) och outcome (utfallsmått).
Resultat
Vi inkluderade en systematisk översikt med måttlig risk för bias som redovisas nedan [2]. Vi identifierade också fyra översikter som var relevanta för frågan men som vi bedömde ha hög risk för bias [3] [4] [5] [6]. Eftersom hög risk för bias innebär en betydande risk för att resultaten är missvisande presenterar vi inga resultat eller slutsatser från de översikterna. Sökning och urval av studier, samt bedömning av risk för bias beskrivs i metodavsnittet. Resultaten har inte analyserats utifrån svenska förhållanden.
Vi har även identifierat två relevanta primärstudier [7] [8].
Systematiska översikter
Wille-Jørgensen och medförfattare publicerade år 2004 en systematisk översikt över effekten av heparin och olika former av mekanisk trombosprofylax på förekomst av djup ventrombos och lungemboli hos personer som genomgått kolorektalkirurgi [2]. Totalt ingick 19 studier i översikten och av dessa bedömdes två RCT-studier vara relevanta för frågeställningen i denna rapport. I den relevanta jämförelsen jämfördes behandling med ofraktionerat heparin med en kombination av ofraktionerat heparin och samtidig användning av kompressionsstrumpor på utfallen DVT och lungemboli (Tabell 1).
De två primärstudierna (publicerade år 1986 respektive år 1991) inkluderade totalt 111 patienter, och bedömdes ha låg risk för bias av översiktsförfattarna.
Översiktsförfattarna drar slutsatsen att den optimala trombosprofylaxen efter omfattande kolorektalkirurgi är en kombination av heparin och kompressionsstrumpor. I den systematiska översikten har enbart ofraktionerat heparin undersökts, men översiktsförfattarna menar att slutsatsen även gäller för lågmolekylärt heparin. De påpekar dock att fler och större studier behövs, samt påtalar behovet av att i större studier precisera vilken typ av kirurgi som genomförts.
Primärstudier
I den här rapporten har vi även gjort en sökning efter relevanta primärstudier. Två relevanta artiklar från större primärstudier inkluderades [7] [8]. Vi bedömer inte risk för bias i primärstudier och därför redovisar vi heller inte resultat eller slutsatser från dessa studier. Studiernas population och interventioner beskrivs översiktligt i Tabell 2 nedan.
SBU:s kommentarer
- De relevanta primärstudierna i den redovisade systematiska översikten och översikten själv har samma huvudförfattare, vilket kan ses som en svaghet.
- Primärstudierna är publicerade år 1986 och år 1991, och förändringar i postoperativt omhändertagande och kirurgiska metoder sedan dess kan påverka dess kliniska relevans i dagsläget.
- SBU:s Upplysningstjänst har i sökningen identifierat systematiska översikter som undersöker kompressionsstrumpors trombosprofylaktiska effekt i blandade populationer (dvs. inte enbart buk- och bäckenkirurgi). Då de inte överensstämmer med frågeställningen i denna rapport (PICO) har de inte inkluderats.
- Det finns systematiska översikter som jämför olika typer av mekanisk trombosprofylax. Dessa var dock inte relevanta för frågeställaren och tas inte upp i denna sammanställning av systematiska översikter.
Metod
Sökning
Upplysningstjänsten gör en systematisk sökning i minst två vetenskapliga databaser. Fullständig sökdokumentation finns i Bilaga 1.
Urval
Bedömning av vilka artiklar som är relevanta sker i två steg och utgår från frågeställningen.
- Två utredare läser titel och sammanfattning av alla identifierade artiklar från sökningen, och gör en oberoende bedömning av artiklarnas relevans. Artiklarna som valts ut i steg 1 läses i fulltext av två utredare, som gör en oberoende bedömning av artiklarnas relevans.
Skillnader i bedömningarna löses genom diskussion.
Flödesschema finns i Bilaga 2 och Bilaga 3. Exkluderade artiklar finns i Bilaga 4.
Bedömning av risk för bias
Risk för bias i relevanta systematiska översikter bedöms av två utredare, oberoende av varandra. Skillnader i bedömningarna löses genom diskussion. Vid bedömning används granskningsmallen SnabbSTAR. SnabbSTAR har fem steg, där översikter som uppfyller de krav som ställs i steg 1–4 bedöms ha måttlig risk för bias, och om steg 1–5 är uppfyllda är risken för bias låg.
En översikt som har brister i stegen 1–4 bedöms ha hög risk för bias och redovisas inte eftersom resultaten kan vara missvisande.
SBU:s bedömning av risk för bias finns i Bilaga 5. Granskningsmallen SnabbSTAR finns i Bilaga 6.
Vetenskapliga kunskapsluckor
Om sammanställd forskning av god kvalitet saknas registreras det som en vetenskaplig kunskapslucka. Kunskapsluckan kan bestå i att forskning helt saknas, att primärstudier finns men det inte finns någon systematisk översikt, eller att de existerande systematiska översikterna inte bedöms leva upp till kraven för låg eller måttlig risk för bias.
Databasen över vetenskapliga kunskapsluckor kan nås via: https://www.sbu.se/sv/kunskapsluckor-sok/
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av Lisa Andersson (utredare), Jens Fust (utredare), Sara Fundell (projektadministratör), Emma Palmqvist Wojda (produktsamordnare), Per Lytsy (intern sakkunnig) samt Pernilla Östlund (avdelningschef) vid SBU.
Referenser
- Kruger PC, Eikelboom JW, Douketis JD, Hankey GJ. Deep vein thrombosis: update on diagnosis and management. Medical Journal of Australia. 2019;210(11):516-24. Available from: https://doi.org/https://doi.org/10.5694/mja2.50201
- Wille-Jørgensen P, Rasmussen MS, Andersen BR, Borly L. Heparins and mechanical methods for thromboprophylaxis in colorectal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004;2010(1). Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001217
- Borly L, Wille-Jørgensen P, Rasmussen MS. Systematic review of thromboprophylaxis in colorectal surgery - An update. Colorectal Disease. 2005;7(2):122-7. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2004.00734.x
- Insin P, Vitoopinyoparb K, Thadanipon K, Charakorn C, Attia J, McKay GJ, et al. Prevention of venous thromboembolism in gynecological cancer patients undergoing major abdominopelvic surgery: A systematic review and network meta-analysis. Gynecologic Oncology. 2021;161(1):304-13. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2021.01.027
- Lu L, Shen Y, Pan Y. Combination of graduated compression stockings and intermittent pneumatic compression is better in preventing deep venous thrombosis than graduated compression stockings alone for patients following gynecological surgery: a meta-analysis. Thrombosis Journal. 2024;22(1). Available from: https://doi.org/10.1186/s12959-024-00636-1
- Roderick P, Ferris G, Wilson K, Halls H, Jackson D, Collins R, et al. Towards evidence-based guidelines for the prevention of venous thromboembolism: Systematic reviews of mechanical methods, oral anticoagulation, dextran and regional anaesthesia as thromboprophylaxis. Health Technology Assessment. 2005;9(49):iii-76. Available from: https://doi.org/10.3310/hta9490
- Sang C-Q, Zhao N, Zhang J, Wang S-Z, Guo S-L, Li S-H, et al. Different combination strategies for prophylaxis of venous thromboembolism in patients: A prospective multicenter randomized controlled study. Scientific reports. 2018;8(1):8277. Available from: https://doi.org/doi:10.1038/s41598-018-25274-2
- Shalhoub J, Lawton R, Hudson J, Baker C, Bradbury A, Dhillon K, et al. Compression stockings in addition to low-molecular-weight heparin to prevent venous thromboembolism in surgical inpatients requiring pharmacoprophylaxis: the GAPS non-inferiority RCT. Health technology assessment (Winchester, England). 2020;24(69):1-80. Available from: https://doi.org/doi:10.3310/hta24690
Bilaga 1 Dokumentation av sökstrategier
Upplysningstjänsten har gjort sökningar i databaserna Medline (Ovid), Scopus och CINAHL, samt i INAHTA2:s databas för HTA3-rapporter. Vi har även handsökt publikationer på webbsidor för regionala HTA-organisationer och myndigheter.
Medline via OvidSP 16 December 2024
| / = Term from the MeSH controlled vocabulary; .sh = Term from the MeSH controlled vocabulary; exp = Term from MeSH including terms found below this term in the MeSH hierarchy; .ti,ab = Title or abstract; .tw = Title or abstract; .kf = Keywords; .kw = Keywords, exact; .bt = Book title. NLM Bookshelf; .pt = Publication type; .ja = Journal abbreviation; .af = All fields; adjn = Adjacent. Proximity operator retrieving adjacent words, adj3 retrieves records with search terms within two terms from each other; * or $ = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase a. Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version (2008 revision); Ovid format. The Cochrane Collaboration; 2008. Available from: https://training.cochrane.org/handbook/current/chapter-04-technical-supplement-searching-and-selecting-studies#section-3-6-1. with modifications: the following terms are added: clinical trial, phase iii.pt. ; randomised.ab. ; ("Phase 3" or "phase3" or "phase III" or P3 or "PIII").ti,ab,kw. | ||
| Search terms | Items found | |
|---|---|---|
| Population: | ||
| 1. | exp "Embolism and Thrombosis"/ | 259 204 |
| 2. | (thrombo* or thrombu* or embol*).ti,ab,kf,bt. | 603 089 |
| Intervention: | ||
| 3. | "Stockings, Compression"/ or "Compression Bandages"/ | 3021 |
| 4. | (stocking* or hosiery* or tights* or sock* or bandage* or compres* or "mechanical *prophylaxis").ti,ab,kf,bt. | 238 037 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis / randomized controlled trialsa | ||
| 5. | ((Systematic Review/ or Meta-Analysis/ or Cochrane Database Syst Rev.ja. or ((systematic adj4 review) or "meta analys*" or metaanalys*).ti,bt,ab.) not (editorial/ or letter/ or case reports/)) | |
| Combined sets: | ||
| 6. | 1 or 2 | 669 634 |
| 7. | 3 or 4 | 238 818 |
| 8. | 6 and 7 | 12 465 |
| Final result | ||
| 9. | 8 and 5 | 403 |
2. International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA).
3. Utvärdering av hälso- och sjukvårdens (och i SBU:s fall socialtjänstens) metoder (engelska: Health Technology Assessment)
Medline via OvidSP 21 January 2025
| / = Term from the MeSH controlled vocabulary; .sh = Term from the MeSH controlled vocabulary; exp = Term from MeSH including terms found below this term in the MeSH hierarchy; .ti,ab = Title or abstract; .tw = Title or abstract; .kf = Keywords; .kw = Keywords, exact; .bt = Book title. NLM Bookshelf; .pt = Publication type; .ja = Journal abbreviation; .af = All fields; adjn = Adjacent. Proximity operator retrieving adjacent words, adj3 retrieves records with search terms within two terms from each other; * or $ = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
| Search terms | Items found | |
|---|---|---|
| Population: | ||
| 1. | exp "Embolism and Thrombosis"/ | 259 244 |
| 2. | (thrombo* or thrombu* or embol*).ti,ab,kf,bt. | 603 240 |
| Intervention: | ||
| 3. | "Stockings, Compression"/ or "Compression Bandages"/ | 3021 |
| 4. | (stocking* or hosiery* or tights* or sock* or bandage* or compres* or "mechanical *prophylaxis").ti,ab,kf,bt. | 238 099 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis / randomized controlled trials | ||
| 5. | (randomized controlled trial.pt. OR controlled clinical trial.pt. OR clinical trial, phase iii.pt. OR ((randomized or randomised).ab.) OR placebo.ab. OR clinical trials as topic.sh. OR randomly.ab. OR trial.ti. OR (("Phase 3" or "phase3" or "phase III" or P3 or "PIII").ti,ab,kw.)) NOT (exp animals/ not humans.sh.) | |
| Combined sets: | ||
| 6. | 1 or 2 | 669 788 |
| 7. | 3 or 4 | 238 880 |
| 8. | 6 and 7 | 12 469 |
| Limits: | ||
| 9. | Limit 8 to dt=”20030601-20250121” | 8915 |
| Final result | ||
| 10. | 9 and 5 | 863 |
Scopus via scopus.com 16 December 2024
| Search terms | Items found | |
|---|---|---|
| TITLE-ABS-KEY = Title, abstract or keywords (including indexed keywords and author keywords); ALL = All fields; W/n = Within. Proximity operator retrieving terms within n words from each other; PRE/n = Precedes by. Proximity operator, the first term in the search must precede the second by n words; LIMIT-TO (X) = Includes only results of specified type, e.g., publication type or time range; DOCTYPE = Publication type; “re” = review; “le” = letter; “ed” = editorial; “ch” = book chapter; “cp” = conference proceedings; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase | ||
| Population: | ||
| 1. | TITLE-ABS-KEY ( thrombo* or thrombu* or embol* ) | 1 245 216 |
| Intervention: | ||
| 2. | TITLE-ABS-KEY ( stocking* or hosiery* or tights* or sock* or bandage* or compres* ) | 1 414 436 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis / randomized controlled trials | ||
| 3. | TITLE-ABS-KEY ( ( systematic W/2 review ) OR "meta analy*" OR metaanaly* ) AND (EXCLUDE (DOCTYPE, “le”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “ed”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “ch”) OR EXCLUDE (DOCTYPE, “cp”)) | |
| Combined sets: | ||
| 4. | 1 and 2 | 23,992 |
| Final result | ||
| 5. | 4 and 3 | 996 |
CINAHL via EBSCO 16 December 2024
| TI = Title; AB = Abstract; SU = Keyword, exact or part (including all other fields for indexed and author keywords); MH = Exact subject heading, indexed keywords; TX = All text; PT = Publication type; Nn = Near. Proximity operator retrieving terms within n words from each other; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase. a. Glanville J, Dooley G, Wisniewski S, Foxlee R, Noel-Storr A. Development of a search filter to identify reports of controlled clinical trials within CINAHL Plus. Health Info Libr J. 2019;36(1):73-90. Available from: https://doi.org/10.1111/hir.12251. |
||
| Search terms | Items found | |
|---|---|---|
| Population: | ||
| 1. | TI(thrombo* or thrombu* or embol*) OR AB(thrombo* or thrombu* or embol*) OR SU(thrombo* or thrombu* or embol*) | 130 047 |
| Intervention: | ||
| 2. | TI(stocking* or hosiery* or tights* or sock* or bandage* or compres*) OR AB(stocking* or hosiery* or tights* or sock* or bandage* or compres*) OR SU(stocking* or hosiery* or tights* or sock* or bandage* or compres*) | 54 040 |
| Study types: systematic reviews and meta-analysis / randomized controlled trialsa | ||
| 3. | ((TI((systematic N3 review) OR "meta analys*" OR metaanalys*) OR AB((systematic N3 review) OR "meta analys*" OR metaanalys*) OR SU((systematic N3 review) OR "meta analys*" OR metaanalys*)) OR (PT "Systematic Review" OR PT "meta analysis")) NOT (MH "Case Studies" OR PT "Commentary" OR PT "Editorial" OR PT "Letter") | |
| Combined sets: | ||
| 4. | 1 and 2 | 3099 |
| Final result | ||
| 5. | 4 and 3 | 167 |
Bilaga 2 Flödesschema för urval av systematiska översikter.
Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 1 566 artiklar. Fem systematiska översikter bedömdes vara relevanta för frågan. En av dessa bedömdes ha måttlig risk för bias och fyra hade hög risk för bias.
Bilaga 3 Flödesschema för urval av primärstudier.
Upplysningstjänstens litteratursökning genererade totalt 863 artiklar. Två primärstudier bedömdes vara relevanta för frågan.
Bilaga 4 Exkluderade artiklar
Artiklar som exkluderats efter fulltextläsning på grund av att de inte är relevanta för den här rapportens frågeställning.
Articles excluded after full text assessment of relevance.
| Excluded articles | Reason for exclusion |
|---|---|
| Systematic reviews | |
| Agarwal R, Hecht TE, Lazo MC, Umscheid CA. Venous thromboembolism prophylaxis for patients undergoing bariatric surgery: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2010;6(2):213-20. Available from: https://doi.org/10.1016/j.soard.2009.11.018 | No synthesis |
| Altman AD, Robert M, Armbrust R, Fawcett WJ, Nihira M, Jones CN, et al. Guidelines for vulvar and vaginal surgery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(4):475-85. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.039 | Wrong population |
| Bartlett MA, Mauck KF, Daniels PR. Prevention of venous thromboembolism in patients undergoing bariatric surgery. Vasc Health Risk Manag. 2015;11:461-77. Available from: https://doi.org/10.2147/VHRM.S73799 | No synthesis |
| Chen H, Chen Y, Zheng A, Tan X, Han L. Is pharmacologic venous Thromboprophylaxis necessary for patients undergoing minimally invasive surgery for endometrial Cancer? A systematic review and Meta-analysis. Gynecol Oncol. 2024;188:27-34. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2024.06.006 | Wrong intervention |
| Eppsteiner RW, Shin JJ, Johnson J, van Dam RM. Mechanical compression versus subcutaneous heparin therapy in postoperative and posttrauma patients: a systematic review and meta-analysis. World J Surg. 2010;34(1):10-9. Available from: https://doi.org/10.1007/s00268-009-0284-z | Relevant results not analysed separately |
| Herring B, Lowen D, Ho P, Hodgson R. A systematic review of venous thromboembolism mechanical prophylaxis devices during surgery. Langenbecks Arch Surg. 2023;408(1):410. Available from: https://doi.org/10.1007/s00423-023-03142-6 | Relevant results not analysed separately |
| Kelley-Quon LI, Acker SN, St Peter S, Goldin A, Yousef Y, Ricca RL, et al. Screening and Prophylaxis for Venous Thromboembolism in Pediatric Surgery: A Systematic Review. J Pediatr Surg. 2024;59(10):161585. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2024.05.015 | Relevant results not analysed separately |
| Larkin BG, Mitchell KM, Petrie K. Translating evidence to practice for mechanical venous thromboembolism prophylaxis. AORN J. 2012;96(5):513-27. Available from: https://doi.org/10.1016/j.aorn.2012.07.011 | Not a systematic review |
| Machin M, Younan HC, Smith S, Salim S, Davies AH, Shalhoub J. Systematic review on the benefit of graduated compression stockings in the prevention of venous thromboembolism in low-risk surgical patients. Phlebology. 2021;36(3):184-93. Available from: https://doi.org/10.1177/0268355520958590 | Wrong population |
| Mandavia R, Shalhoub J, Head K, Davies AH. The additional benefit of graduated compression stockings to pharmacologic thromboprophylaxis in the prevention of venous thromboembolism in surgical inpatients. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(4):447-55 e1. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.10.002 | Relevant results not analysed separately |
| Milinis K, Shalhoub J, Coupland AP, Salciccioli JD, Thapar A, Davies AH. The effectiveness of graduated compression stockings for prevention of venous thromboembolism in orthopedic and abdominal surgery patients requiring extended pharmacologic thromboprophylaxis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(6):766-77 e2. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.05.020 | Relevant results not analysed separately |
| Morris RJ, Woodcock JP. Intermittent pneumatic compression or graduated compression stockings for deep vein thrombosis prophylaxis? A systematic review of direct clinical comparisons. Ann Surg. 2010;251(3):393-6. Available from: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b5d61c | Relevant results not analysed separately |
| Negus JJ, Gardner JJ, Tann O, Lewis S, Cohen AT. Thromboprophylaxis in major abdominal surgery for cancer. Eur J Surg Oncol. 2006;32(9):911-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2006.03.023 | Not a systematic review |
| Rahn DD, Mamik MM, Sanses TVD, Matteson KA, Aschkenazi SO, Washington BB, et al. Venous thromboembolism prophylaxis in gynecologic surgery: a systematic review. Obstet Gynecol. 2011;118(5):1111-25. Available from: https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318232a394 | Wrong intervention |
| Sachdeva A, Dalton M, Amaragiri SV, Lees T. Elastic compression stockings for prevention of deep vein thrombosis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;7(7):CD001484. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001484.pub2 | Old version of Sachdeva et al, 2018 |
| Sachdeva A, Dalton M, Lees T. Graduated compression stockings for prevention of deep vein thrombosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD001484. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001484.pub4 | Relevant results not analysed separately |
| Sajid MS, Desai M, Morris RW, Hamilton G. Knee length versus thigh length graduated compression stockings for prevention of deep vein thrombosis in postoperative surgical patients. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(5):CD007162. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD007162.pub2 | Relevant results not analysed separately |
| Tafler K, Kuriya A, Gervais N, Leyland N. Guideline No. 417: Prevention of Venous Thromboembolic Disease in Gynaecological Surgery. J Obstet Gynaecol Can. 2022;44(1):82-96 e1. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jogc.2021.04.003 | No synthesis |
| Turner BRH, Machin M, Salih M, Jasionowska S, Lawton R, Siracusa F, et al. An Updated Systematic Review and Meta-analysis of the Impact of Graduated Compression Stockings in Addition to Pharmacological Thromboprophylaxis for Prevention of Venous Thromboembolism in Surgical Inpatients. Ann Surg. 2024;279(1):29-36. Available from: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000006096 | Relevant results not analysed separately |
| Venclauskas L, Maleckas A, Arcelus JI, Force EVGT. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis: Surgery in the obese patient. Eur J Anaesthesiol. 2018;35(2):147-53. Available from: https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000703 | No synthesis |
| Wade R, Paton F, Rice S, Stansby G, Millner P, Flavell H, et al. Thigh length versus knee length antiembolism stockings for the prevention of deep vein thrombosis in postoperative surgical patients; a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2016;6(2):e009456. Available from: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009456 | Relevant results not analysed separately |
| Wade R, Paton F, Woolacott N. Systematic review of patient preference and adherence to the correct use of graduated compression stockings to prevent deep vein thrombosis in surgical patients. J Adv Nurs. 2017;73(2):336-48. Available from: https://doi.org/10.1111/jan.13148 | Wrong outcome |
| Wade R, Paton F, Woolacott N. Surgical patients' adherence to the use of compression stockings. Nurs Times. 2017;113(4):32-3. | Not a systematic review |
| Wade R, Sideris E, Paton F, Rice S, Palmer S, Fox D, et al. Graduated compression stockings for the prevention of deep-vein thrombosis in postoperative surgical patients: a systematic review and economic model with a value of information analysis. Health Technol Assess. 2015;19(98):1-220. Available from: https://doi.org/10.3310/hta19980 | Relevant results not analysed separately |
| Wells PS, Lensing AW, Hirsh J. Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism. A meta-analysis. Arch Intern Med. 1994;154(1):67-72. Available from: https://doi.org/10.1001/archinte.154.1.67 | Not a systematic review |
| Xiang L, Jin S, Yu Y, Wang D, Chen H. Risk of venous thromboembolism in patients undergoing gastric cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2023;23(1):933. Available from: https://doi.org/10.1186/s12885-023-11424-x | Wrong intervention |
| Zareba P, Wu C, Agzarian J, Rodriguez D, Kearon C. Meta-analysis of randomized trials comparing combined compression and anticoagulation with either modality alone for prevention of venous thromboembolism after surgery. Br J Surg. 2014;101(9):1053-62. Available from: https://doi.org/10.1002/bjs.9527 | Relevant results not analysed separately |
| Excluded articles | Reason for exclusion |
|---|---|
| Primary studies | |
| Ahmad KS, Zayed ME, Faheem MH, Essa MS. Incidence of Silent Deep Venous Thrombosis after Laparoscopic Bariatric Surgery in Patients Who Received Combined Mechanical and Chemical Thromboprophylaxis Compared to Patients Who Received Mechanical Thromboprophylaxis Only. Surg Innov. 2021;28(1):144-50. Available from: https://doi.org/10.1177/1553350620965812 | Wrong intervention |
| Hou LL, Yao LW, Niu QM, Xu L, Yu QH, Sun WQ, et al. Preventive effect of electrical acupoint stimulation on lower-limb thrombosis: a prospective study of elderly patients after malignant gastrointestinal tumor surgery. Cancer Nurs. 2013;36(2):139-44. Available from: https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3182483415 | Article not available |
| Sakon M, Nakamura M. Darexaban (YM150) prevents venous thromboembolism in Japanese patients undergoing major abdominal surgery: Phase III randomized, mechanical prophylaxis-controlled, open-label study. Thromb Res. 2012;130(3):e52-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2012.06.009 | Wrong intervention |
| Shalhoub J, Lawton R, Hudson J, Baker C, Bradbury A, Dhillon K, et al. Graduated compression stockings as adjuvant to pharmaco-thromboprophylaxis in elective surgical patients (GAPS study): randomised controlled trial. BMJ. 2020;369:m1309. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.m1309 | Same study as Shalhoub et al, 2020 |
Bilaga 5 Bedömning av risk för bias
| Study | D1 | D2 | D3 | D4 | D5 | Overall |
| Borly 2005 |  |
 |
|
|
|
 |
| Insin 2021 |  |
|
|
|
|
|
| Lu 2024 | |
|
|
|
|
|
| Roderick 2005 |  |
|
|
|
|
|
| Wille-Jørgensen 2004 | |
|
|
|
|
|
| D1 = Step 1; D2= Step 2; D3 = Step 3; D4 = Step 4; D5 = Step 5 = Critical; = High; = Moderate = Low; = Not assessed |
||||||
| Risk of Bias | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
The risk of bias in included systematic reviews is appraised using an assessment tool based on AMSTAR revised by SBU. The assessment tool is comprised of six steps based on the items in AMSTAR. To be assessed as low risk of bias, a systematic review has to fulfil all requirements for step 1 to 5. A systematic review is of moderate risk of bias if it fulfils all the requirements up to step 4. Systematic reviews that do not meet the requirements in one of the steps 1–4 are not assessed further than that step and has a high risk of bias.
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan via E-post
