Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Vilken är effekten av lekmannaledd patientutbildning med fokus på copingstrategier?
Är du patient/anhörig? Har du frågor om egna eller anhörigas sjukdomar – kontakta din vårdgivare eller handläggare.
SBU:s upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Detta är ett svar från SBU:s upplysningstjänst 2009-09-15. Nya studier kan ha tillkommit efter detta datum.
Bakgrund
Lekmannaledd patientundervisning med fokus på copingstrategier började användas under 1990-talet. Metoden innebär att lekmän undervisar patienter med långvariga eller kroniska tillstånd*. Syftet är att ge patienterna ökad tro på sin förmåga att kontrollera sina symtom och sjukdomens inflytande i vardagslivet. Undervisningen sker i grupp, eller ibland via internet. Ofta har lekmannen själv den aktuella sjukdomen. Ibland lägger man stor vikt vid att lekmannen till exempel har samma etnologiska eller socioekonomiska bakgrund som patienterna i gruppen.
Det finns flera olika utbildningsprogram. Några är generella och används för flera kroniska sjukdomar, till exempel Chronic Disease Self Management Program (CDSMP) och Expert Patient Programme (EPP). Andra är mer specifika för en sjukdom eller en sjukdomsgrupp, se nedan *.
Upplysningstjänstens svar
Frågan är för stor för att kunna utredas av Upplysningstjänsten. Upplysningstjänsten har dock gjort en begränsad litteratursökning (se nedan) efter översikter och HTA-rapporter** i ämnet. Vi har även sökt efter randomiserade kontrollerade studier (RCT) och hälsoekonomiska studier som har publicerats efter befintliga systematiska översikter.
Vi fann en systematisk översikt från The Cochrane Collaboration och en översikt från NICE som specifikt handlar om lekmannaledd patientutbildning.
Systematiska översikter om lekmannaledd patientutbildning
Författare, Organisation, År | Titel | Program | |
[1] Foster, The Cochrane Collaboration, 2007 | Self-Management education programmes by lay leaders for people with chronic conditions | Främst CDSMP, EPP, ASMP | |
Slutsats: “Lay-led self-management education programmes may lead to small, short-term improvements in participants’ self-efficacy, self-rated health, cognitive symptom management, and frequency of aerobic exercise. There is currently no evidence to suggest that such programmes improve psychological health, symptoms or health-related quality of life, or that they significantly alter healthcare use. Future research on such interventions should explore longer term outcomes, their effect on clinical measures of disease and their potential role in children and adolescents.” | |||
[2] Bury, NICE Rapid Review, 2005 | A rapid review of the current state of knowledge regarding lay-led self-management of chronic illness Evidence review |
Främst CDSMP, EPP, ASMP | |
Slutsats: ”In conclusion, the evidence and analysis offered here underlines the need for a pluralistic response to the challenge of chronic illness.” ../.. “Lay-led self-management programmes represent one potentially useful approach. But they should be provided as part of a range of formal and informal resources to be chosen by people and families belonging to differing groups and living in differing social circumstances.” |
Vi fann tio RCT över lekmannaledd patientutbildning publicerade efter Cochrane-rapportens litteratursökning i juli 2006. Studierna i tabellen har inkluderats oberoende av effektmått, kontrollgrupp, antal patienter, behandlingstid eller uppföljningstid.
RCT om lekmannaledd patientutbildning
[Ref] Författare, År | Patienter / tillstånd | Program |
[5] Barlow, 2009 | Multiple sclerosis | CDSMC |
[6] Smeulders, 2009 | Congestive heart failure | CDSMP |
[7] Lorig, 2008 | Diabetes | SDSMP |
[8] Lorig, 2008 | Arthritis or fibromyalgia | Internet based ASMP |
[9] Yip, 2008 | Osteoarthritis of the knee | ASMP + exercise |
[10] Elzen, 2007 | Chronically ill older people in the Netherlands | CDSMP |
[11] Siu, 2007 | Chronic disease in a Chinese population | CDSMP |
[12] Yip, 2007 | Osteoarthritic of the knee | ASMP + exercise |
[13] Ludman, 2007 | Chronic depression | CDSMP-liknande |
[14] Lorig, 2006 | Chronic disease | Internet based CDSMP |
Vi fann två hälsoekonomiska studier över lekmannaledd patientutbildning publicerade efter Cochrane-rapportens litteratursökning i juli 2006.
Hälsoekonomiska studier av lekmannaledd patientutbildning
[Ref] Författare, År | Titel | Intervention |
[15] Richardsson, 2008 | Cost effectiveness of the Expert Patients Programme (EPP) for patients with chronic conditions | EPP |
[16] Strong, 2006 | Cost-effectiveness of two self-care interventions to reduce disability associated with back pain | CDSMP-liknande |
Vi fann dessutom en systematisk översikt och ett Cochrane-protokoll som främst fokuserar på lekmannaledda stödgrupper för självhjälp. Huvudsyftet för stödgrupperna är inte utbildning eller copingstrategier. Det ingår dock ofta som en del av stödet.
Systematiska översikter med angränsande eller överlappande frågeställningar
Författare, Organisation, År | Titel |
[3] Woolacott, Centre for Reviews and Dissemination, 2006 | Systematic Review of the Clinical Effectiveness of Self Care Support Networks in Health and Social Care, Report 34 |
[4] Doull, The Cochrane Collaboration, 2005. OBS! Protocol |
Peer support strategies for improving the health and well-being of individuals with chronic diseases |
Referenser
- Foster G, Taylor SJ, Eldridge SE, Ramsay J, Griffiths CJ. Self-management education programmes by lay leaders for people with chronic conditions. Cochrane Database Syst Rev 2007:CD005108.
- Bury MN, J.Taylor, D. A rapid review of the current state of knowledge regarding lay-led self-management of chronic illness Evidence review National Institute for Health and Clinical Excellence 2005.
- Woolacott N, Orton L, Beynon S, Myers L, Forbes C. Systematic Review of the Clinical Effectiveness of Self Care Support Networks in Health and Social Care, Report 34. In: Dissemination CfRa, editor., York; 2006.
- Doull M, O'Connor AM, Welch V, Tugwell P, Wells GA. Peer support strategies for improving the health and well-being of individuals with chronic diseases (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2005.
- Barlow J, Turner A, Edwards R, Gilchrist M. A randomised controlled trial of lay-led self-management for people with multiple sclerosis. Patient Educ Couns 2009.
- Smeulders ES, van Haastregt JC, Ambergen T, Janssen-Boyne JJ, van Eijk JT, Kempen GI. The impact of a self-management group programme on health behaviour and healthcare utilization among congestive heart failure patients. Eur J Heart Fail 2009;11:609-16.
- Lorig K, Ritter PL, Villa F, Piette JD. Spanish diabetes self-management with and without automated telephone reinforcement: two randomized trials. Diabetes Care 2008;31:408-14.
- Lorig KR, Ritter PL, Laurent DD, Plant K. The internet-based arthritis self-management program: a one-year randomized trial for patients with arthritis or fibromyalgia. Arthritis Rheum 2008;59:1009-17.
- Yip YB, Sit JW, Wong DY, Chong SY, Chung LH. A 1-year follow-up of an experimental study of a self-management arthritis programme with an added exercise component of clients with osteoarthritis of the knee. Psychol Health Med 2008;13:402-14.
- Elzen H, Slaets JP, Snijders TA, Steverink N. Evaluation of the chronic disease self-management program (CDSMP) among chronically ill older people in the Netherlands. Soc Sci Med 2007;64:1832-41.
- Siu AM, Chan CC, Poon PK, Chui DY, Chan SC. Evaluation of the chronic disease self-management program in a Chinese population. Patient Educ Couns 2007;65:42-50.
- Yip YB, Sit JW, Fung KK, Wong DY, Chong SY, Chung LH, et al. Impact of an Arthritis Self-Management Programme with an added exercise component for osteoarthritic knee sufferers on improving pain, functional outcomes, and use of health care services: An experimental study. Patient Educ Couns 2007;65:113-21.
- Ludman EJ, Simon GE, Grothaus LC, Luce C, Markley DK, Schaefer J. A pilot study of telephone care management and structured disease self-management groups for chronic depression. Psychiatr Serv 2007;58:1065-72.
- Lorig KR, Ritter PL, Laurent DD, Plant K. Internet-based chronic disease self-management: a randomized trial. Med Care 2006;44:964-71.
- Richardson G, Kennedy A, Reeves D, Bower P, Lee V, Middleton E, et al. Cost effectiveness of the Expert Patients Programme (EPP) for patients with chronic conditions. J Epidemiol Community Health 2008;62:361-7.
- Strong LL, Von Korff M, Saunders K, Moore JE. Cost-effectiveness of two self-care interventions to reduce disability associated with back pain. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:1639-45.
* Utbildningsprogram som är specifika för en sjukdom eller en sjukdomsgrupp: Positive Self-Management programme (PSMP) för HIV; Chronic Pain Self-Management (CPSMP) för smärta; Arthritis Self Management Programme (ASMP) för bland annat reumatoid artrit, osteoartrit och fibromyalgi.
** HTA: Health Technology Assessment – utvärdering av medicinska metoder med genomgång av ekonomiska, etiska och samhälleliga aspekter. HTA-rapporter sammanställs av HTA-organisationer.
Projektgrupp
- Susanne Vilhelmsdotter Allander, programsamordnare, SBU
- Susanna Kjellander, projektledare, SBU
- Sara Wickström, informationsspecialist, SBU
Litteratursökning
Litteratursökning till och med augusti 2009.
Databaser
CRD Databases, The Cochrane Library, HTA-organisationer: NCCHTA (UK), CADTH (Ca), AHRQ (US), ASERNIP-S (Austr) Kunskapssenteret (No), Sundhetsstyrelsen (Dk), Pub Med, CINAHL
Söktermer
peer-led, lay-led, epp, cdsmp, asmp, psmp, cpsmp ("Peer Group" OR "Support Groups" AND "Chronic Disease")
Begränsningar (PubMed)
Randomized controlled trials, systematic reviews