Bentäthetsmätning med DXA i strålbenet

Bentäthetsmätning utgör en del av underlaget vid bedömning av risken för fraktur. Låg bentäthet kan behandlas med läkemedel och/eller livsstilsråd.

Fråga till SBU:s upplysningstjänst

Kan DXA-mätning av bentäthet i underarmens strålben (radius) vara en alternativ metod att diagnostisera osteoporos för personer där mätning i ländrygg eller höft inte är möjligt?

Upplysningstjänstens svar

DXA av ländrygg, övre delen av lårbenet (ofta benämnt höft) eller strålben, kan påvisa om en person har låg bentäthet. Då frakturer i särskilt ländrygg eller höft kan få allvarliga konsekvenser används ofta dessa mätområden som referensstandard vid osteoporosdiagnostik.

Bentätheten, och därmed frakturrisken, kan variera mellan olika delar av skelettet. Att en person har en hög eller låg bentäthet i underarmens strålben behöver inte betyda att den personen har det även i ländryggen eller i höften. Risken för fraktur är inte heller begränsad till ett tröskelvärde utan ökar kontinuerligt och exponentiellt med sjunkande bentäthet.

Upplysningstjänsten har identifierat ett flertal studier som har undersökt tillförlitligheten för att diagnostisera osteoporos med hjälp av DXA-mätning av strålbenet jämfört med mätningar i ländrygg och/eller höft. Dessa studier skiljer sig åt, bland annat med avseende på vilken population som har studerats och hur mätningarna har utförts. Även studiernas resultat varierar.

Till följd av varierande metod, population och resultat så är det sammantaget svårt att värdera tillförlitligheten för att diagnostisera osteoporos med hjälp av strålbens-DXA jämfört med DXA-mätning i höft eller ländrygg.

Detta är SBU:s upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2011-10-19.

Identifierad litteratur

Studier av bentäthet i 1/3 radius jämfört med höft och/eller ländrygg

• Varney LF, Parker RA, Vincelette A, Greenspan SL. Classification of osteoporosis and osteopenia in postmenopausal women is dependent on site-specific analysis. Journal of clinical densitometry : the official journal of the International Society for Clinical Densitometry 1999;2:275-83.
• Ryan PJ. Bone densitometry in the management of Colles' fractures: which site to measure? The British journal of radiology 2001;74:1137-41.
• Goemaere S, Zmierczak H, Van Pottelbergh I, Kaufman JM. Ability of peripheral bone assessments to predict areal bone mineral density at hip in community-dwelling elderly men. Journal of clinical densitometry : the official journal of the International Society for Clinical Densitometry 2002;5:219-28.
• Morote J, Planas J, Mir MC, Raventos CX, Encabo G, Doll A. 33% radius evaluation to assess bone mineral density in prostate cancer patients. World journal of urology 2010.

Övriga studier: pDXA-apparatur eller mätning på annan position än 1/3 radius

• Trivitayaratana W, Trivitayaratana P. The accuracy of bone mineral density at distal radius on non-forearm osteoporosis identification. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet 2001;84:566-71.
• Picard D, Brown JP, Rosenthall L, Couturier M, Levesque J, Dumont M, et al. Ability of peripheral DXA measurement to diagnose osteoporosis as assessed by central DXA measurement. Journal of clinical densitometry : the official journal of the International Society for Clinical Densitometry 2004;7:111-8.
• Varney LF, Parker RA, Vincelette A, Greenspan SL. Classification of osteoporosis and osteopenia in postmenopausal women is dependent on site-specific analysis. Journal of clinical densitometry : the official journal of the International Society for Clinical Densitometry 1999;2:275-83.
• Goemaere S, Zmierczak H, Van Pottelbergh I, Kaufman JM. Ability of peripheral bone assessments to predict areal bone mineral density at hip in community-dwelling elderly men. Journal of clinical densitometry : the official journal of the International Society for Clinical Densitometry 2002;5:219-28.