Syrahämmare saknar stöd vid oklara magbesvär – ökar ändå

Patienter med funktionell dyspepsi – magbesvär i övre delen av buken utan påvisbar organisk orsak eller rubbning – får syrahämmande läkemedel för en halv miljard kronor om året. Detta trots att medlens effektivitet i det sammanhanget inte är vetenskapligt styrkt och indikationen inte godkänd, enligt SBU-rapporten Ont i magen.

Endast för patienter som har inslag av halsbränna har syrahämmande mediciner gett bättre resultat än placebo, blindtabletter. Halsbrännan är symtom på så kallad refluxsjukdom – och i de fallen fungerar syrahämmare väl. Enligt SBU:s granskning är det bara de studier av funktionell dyspepsi som omfattar många patienter med halsbränna som visar bättre resultat för syrahämmare än för placebo. I avvaktan på väl upplagda undersökningar av oklara magbesvär utan reflux är detta tillstånd ingen grund för behandling med syrahämmande medel.

Inte heller antibiotika mot magsårsbakterien H. pylori har någon plats i behandlingen av funktionell dyspepsi.

I Skellefteå sjukvårdsdistrikt har en grupp läkare och apotekare försökt påverka förskrivningen av protonpumpshämmare med hjälp av strukturerad information om SBU:s resultat. Där rapporteras kostnaderna för läkemedel vid dyspepsi ha minskat med åtta procent. Volymen protonpumpshämmare i öppen vård sjönk samtidigt som riket i övrigt hade en ökning.