Ny utvärdering startad om hjärnskakning (Commotio cerebri)

Varje år drabbas en stor mängd människor av slag i huvudet. I de flesta fall blir det bara lindriga skador som snabbt går över. När det gäller svårare skallskador finns redan etablerade vårdrutiner, men för lättare skalltrauma saknas enhetliga, evidensbaserade riktlinjer för hur dessa patienter skall tas om hand. Det är praxis inom svensk sjukvård att man lägger in patienter för observation på en vårdavdelning om de uppgivit medvetslöshet eller minnesförlust i samband med traumat. Det kallas för commotio (hjärnskakning) observation.

Eftersom det är så vanligt med lättare skalltrauma medför dagens strategi att många platser används inom slutenvården, vilket tar stora kliniska resurser i anspråk. SBU har därför sammankallat en projektgrupp som ska göra en kritisk utvärdering av litteraturen om diagnostik och behandling av hjärnskakning (commotio cerebri) i det akuta skedet. Kanske det vore bättre och billigare att direkt undersöka alla med datortomografi för att snabbare hitta de med sjukliga förändringar och låta de som har normala fynd och mår bra åka hem. Som vanligt när SBU utvärderar sjukvårdens metoder kommer både medicinska, ekonomiska, etiska och sociala aspekter att belysas.

Hjärnskakningar i samband med idrott har fått mycket uppmärksamhet, inte minst inom boxningen. Därför är rejäla polstrade huvudskydd obligatoriska även inom många andra sporter t ex ishockey och bandy där fall mot isen är vanliga. I USA är man extra uppmärksam på medicinska risker av olika verksamheter. Neuropsykologen Erik Matser har jämfört fotbollsspelare med amatöridrottare och funnit att bollspelarna hade avsevärt sämre resultat i psykologiska test som omfattade planerings- och minnesfunktioner (JAMA 1999;282:971­3). Därför har barn och ungdomar som spelar fotboll börjat använda huvudskydd för att dämpa slagen mot skallen vid nickar, vilka misstänks kunna leda till hjärnskador. Proffsspelare är givetvis avvaktande eftersom precisionen i huvudspelet minskar med skydden.