Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Mammografi – Osäkert om datorprogram kan ersätta den ena av experterna
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan på X
Dela sidan via E-post
Röntgenbilder som tas vid screening för bröstcancer granskas normalt av två bröströntgenläkare. Det finns för lite kunskap för att avgöra om det går lika bra att ersätta den ena läkarens granskning med ett dator program, visar SBU:s kritiska analys av den samlade forskningen om metoden.
SBU har utvärderat en metod som innebär att en bröstradiolog bedömer mammografibilder med stöd av ett datorprogram, så kall ad CAD (computer-aided detection). Detta jämförs med dagens rutin – att två bröstradiologer granskar bild erna oberoende av varandra. Utvärderingen visar att nyttan och riskerna med CAD-alternativet är oklara. Det samlade vetenskapliga underlaget räcker inte för att avgöra om diagnosen blir lika tillförlitlig med CAD plus granskning av en bröstradiolog, jämfört med så kallad dubbelgranskning.
Återbesök
Det är heller inte klart om metoden innebär att lika många eller färre kvinnor än i dag behöver komma på återbesök. Det är viktigt att inte alltför många måste kallas tillbaka – något som kan oroa kvinnan och fördröja svaret på undersökningen. Eftersom metodens medicinska nytta är oklar, går det inte att beräkna dess kostnadseffektivitet. Det är inte heller möjligt att avgöra de samhällsekonomiska följderna av att använda CAD i stället för den ena läkarbedömningen av bilderna vid mammografiscreening. Metoden har funnits i ett tiotal år. Tekniken har dock förändrats på senare tid. I dag används digitala bilder direkt i stället för scannade röntgenbilder, som studierna avser. Även datorprogrammen har utvecklats sedan studierna genomfördes.
Nya specialister
De flesta landsting erbjuder alla kvinnor mellan 40 och 74 år regelbunden mammografiundersökning för att upptäcka bröstcancer. Enligt svenska och europeiska riktlinjer bör röntgenbilderna granskas av två specialutbildade röntgenläkare, bröstradiologer. En anledning till att intresset för datorgranskning har ökat i Sverige är att återväxten av nya specia lister är dålig. I dag används CAD bara i begränsad omfattning. [JT]
Detta skall inte synas
Slutsatser
- Det vetenskapliga underlaget räcker inte för att bedöma om CAD plus granskning av endast en bröstradiolog ger ett minst lika bra resultat som vedertagen praxis, där röntgenbilden granskas av två bröstradiologer var för sig, så kallad dubbelgranskning.
- Eftersom de medicinska följderna är oklara, går det inte heller att bedöma kostnadseffektivitet eller samhällsekonomiska konsekvenser av att ersätta den ena granskaren med CAD i samband med mammografiscreening.
- Efter denna genomgång av litteraturen har CAD-metoden utvecklats genom förbättrade egenskaper hos datorprogrammet samt digitalisering av bilderna. Det är angeläget att undersöka den aktuella metodens nytta, risker och kostnader i ytterligare studier.
Detta skall inte synas
Till rapporten Datorassisterad granskning inom mammografiscreening (CAD) (2011)