Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Låt visdomstanden vila!
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan på X
Dela sidan via E-post
Att avlägsna symptomfria, retinerade (icke frambrutna) visdomständer av profylaktiska skäl är fortfarande en av de vanligaste oralkirurgiska åtgärderna i många länder. Skälen som brukar anföras är att visdomstanden så småningom kan orsaka patologiska förändringar och då är patienten äldre och risken för komplikationer vid det operativa ingreppet större. Men risken att den retinerade visdomstanden verkligen kommer att ge symtom verkar vara överdriven. Efter 20-års ålder drabbas bara cirka 10 procent av de retinerade visdomständerna av pericoronit (inflammation i vävnaderna). Ännu mindre är risken att närliggande tänder utvecklar karies eller rotresorptioner: 1–4,5 procent, respektive 1 procent. Det finns idag inte heller något vetenskapligt stöd för att retinerade visdomständer orsakar frontala trångställningar.
Vid varje operativt ingrepp finns risk för komplikationer. En sammanställning av 100 unga patienter som fått en symtomfri visdomstand bortopererad av profylaktiska skäl, visar att cirka 12 procent får någon form av komplikation. Det kan röra sig om nervskador, \"dry socket\", infektioner, blödningar och smärta. Mer ovanligt är trismus, utveckling av fistlar och iatrogena mandibelfrakturer. Om man väntar med att ta bort dessa tänder, skulle ungefär 12 patienter utveckla någon form av patologiska förändringar senare och tre av dessa skulle drabbas av post-operativa komplikationer.
Författare vid National Health Service Centre for Reviews and Dissemination har kommit fram till detta resultat efter genomgång av litteratursammanställningar.
Med dagens tillgängliga kunskapsbas finns alltså inget vetenskapligt stöd för att profylaktiskt avlägsna retinerade symtomfria visdomständer.
Källa: Prophylactic Removal of Impacted Third Molars: Is it Justified? British Journal of Orthodontics 1999;26 (2):149-151. Se också Impacted lower third molars and periodontal health. An epidemiological, methodological, retrospective and prospective clinical study. CF Kugelberg, avhandling, Göteborgs Universitet 1990.