Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Borrelia – oviss bästa behandlingstid vid kvarstående symtom
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan på X
Dela sidan via E-post
Forskningen ger inga klara besked om hur länge behandling med antibiotika ska pågå för att vara så effektiv som möjligt. Längre tids behandling innebär viss risk för allvarliga komplikationer som blodpropp.
Vid borreliainfektion med typiska ringformade hudutslag rekommenderar Läkemedelsverket 10 dagars behandling med fenoximetyl-penicillin. Om nervsystemet eller lederna har påverkats rekommenderas i stället doxycyklin eller ceftriaxon i 14 dagar, och för gravida och barn finns särskilda anvisningar.
Men rekommendationerna har inte varit helt okontroversiella. Det finns bland annat förslag om längre tids behandling, ibland upp till månader och år.
Kvarstående
Diskussionen gäller framför allt personer som fortfarande har symtom efter sedvanliga kurer, något som förekommer hos mellan 5 och 20 procent. Vanligast i sådana fall är trötthet, ledvärk, muskelvärk och koncentrationssvårigheter.
En del av patienterna har sökt sig till särskilda kliniker i exempelvis Norge och Tyskland, där längre medicinering erbjuds.
SBU har gått igenom den forskning som finns på området för att undersöka nytta och risker med längre behandlingstid.
Granskningen visar att det behövs bättre studier, både för barn och vuxna, innan det går att avgöra om längre behandling ger bättre resultat. Det gäller både vid den typiska cirkelformade hudrodnaden, erythema migrans, och vid de mer ovanliga formerna som ger nerv- eller ledpåverkan.
Komplikationer
Längre tids behandling med antibiotika kan medföra vissa risker, enligt rapporten. Detta hänger samman med att antibiotika ges via en kateter som läggs in i en ven för daglig dosering. Här finns risk för allvarliga komplikationer som blodpropp. Bakteriefloran i tarmen kan också rubbas. Dessutom finns det risk för att bakterier som är resistenta mot antibiotika ökar i befolkningen. [RL]
Slutsatser behandlingstid
- Det behövs bättre forskning om lämplig behandlingstid. Nytta och risker måste jämföras i välgjorda studier. I dag går det inte att avgöra om antibiotika i mer än 10–14 dagar förbättrar behandlingsresultatet för patienter med erythema migrans.
- Inte heller vid neuroborrelios, borreliaartrit eller kvarstående symtom efter borreliainfektion är det möjligt att avgöra om längre tids antibiotikabehandling har betydelse.
- Vid längre tids behandling (>21 dagar) med antibiotika (ceftriaxon) via central venös infart finns en inte oväsentlig risk för allvarliga och potentiellt livshotande komplikationer.
Om rapporten
Behandlingstid vid borreliainfektion (2013). Hela rapporten med fullständig sammanfattning finns här