Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Billigare migränmedicin ger likartad effekt
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan på X
Dela sidan via E-post
Skillnaderna är överlag små mellan olika så kallade triptaner vid akut migrän hos vuxna. Eftersom patentet på sumatriptan har gått ut och priset har sänkts, blir detta den mest kostnadseffektiva triptanen. Det visar SBU:s kommentar och tillägg till en systematisk översikt från Kanada.
Migrän är en av de vanligaste folksjukdomarna. Samhällets kostnad är minst en miljard kronor per år, till stor del på grund av sjukfrånvaro. Men läkemedel står ändå för en tredjedel av kostnaden.
Patienter som har lindriga besvär klarar sig ofta med paracetamol och så kallade NSAID-preparat. När sådana läkemedel inte hjälper, används särskilda preparat mot migrän som kallas triptaner.
SBU har granskat och sammanfattat en kanadensisk litteraturöversikt av olika triptaner: almotriptan, eletriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan och zolmitriptan.
Små skillnader
Slutsatsen är att det är små skillnader i effekt mellan de olika triptanerna hos vuxna med akut migrän. De flesta studier gäller dock jämförelser med placebo eller sumatriptan, och det behövs fler studier som jämför övriga triptaner sida vid sida.
Triptaner i tablettform har inte visat effekt hos ungdomar (13–18 år). Nässprej med sumatriptan (20 mg) har däremot visats leda till att fler blir smärtfria. I Sverige är nässprejer med sumatriptan (10 mg) och zolmitriptan (2,5–5 mg) godkända för ungdomar från 12 år.
Enligt TLV:s (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) genomgång av läkemedel mot migrän (2005) är triptanerna som grupp kostnadseffektiva jämfört med traditionell migränbehandling, inklusive ergotamin.
Sumatriptan utan patentskydd finns nu på marknaden. Priset per tablett har sänkts från cirka 50 till 4 kronor, vilket sannolikt gör preparatet till den mest kostnadseffektiva triptanen. [RL]
SBU:s kommentar
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare.
Triptaner vid migrän
- Det är små skillnader i effekt mellan de olika triptanerna vid behandling av vuxna med akut migrän. De flesta studierna jämför med placebo eller sumatriptan. Det behövs fler direktjämförelser mellan övriga triptaner.
- Triptaner i tablettform har inte visat effekt hos ungdomar (13–18 år). Andelen smärtfria ungdomar efter två timmar var signifikant högre vid behandling av akut migrän med sumatriptan nässprej (20 mg). I Sverige är i dag nässprejerna Imigran (sumatriptan) (10 mg) och Zomig (zolmitriptan) (2,5–5 mg) godkända för ungdomar från 12 år.
- Enligt TLV (2005) är triptanerna som grupp kostnadseffektiva jämfört med traditionell migränbehandling. Patentet på sumatriptan har gått ut och generiskt sumatriptan finns nu på marknaden. Priset per tablett har sänkts från cirka 50 kronor (2005) till cirka 4 kronor, vilket troligtvis gör sumatriptan till den mest kostnadseffektiva triptanen.
- Samtliga godkända triptaner är miljöklassificerade.
TLV uppdaterar sin genomgång av migränläkemedel under våren 2010. Se www.tlv.se
Originalrapport: Hembe S, et al. Technology Report No 76. Ottawa, 2007: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health