Autism – Utredning: Därför bör AST utredas inom specialiserad vård

Att utreda ett misstänkt autismspektrumtillstånd (AST) och ställa diagnos är komplicerat. Som regel görs bedömningen gemensamt av ett team där flera olika professioner ingår.

Man undersöker bland annat individens förmåga att samspela med andra, att kommunicera verbalt och icke-verbalt och att anpassa sitt beteende i olika situationer i förhållande till utvecklingsnivå.

Intervjuer med föräldrar eller andra närstående brukar ingå, liksom observationer i vardagsmiljö och testsituationer. En allsidig neuropsykiatrisk utredning brukar innefatta begåvningstestning, ofta också bedömning av språkfärdigheter och andra områden i utvecklingen. I diagnostiken vid AST ingår att dessutom ta ställning till om behov finns av medicinsk utredning med tanke på bakgrundsfaktorer och eventuella andra samtidiga sjukdomar eller funktionsnedsättningar.

Kunskapsluckor

Som hjälp i utredningen används dels skattningsformulär för symtom, så kallad riktad screening, dels diagnostiska instrument som är avsedda att användas som delar av diagnosarbetet. SBU har granskat forskningen på området, och har funnit stora kunskapsluckor. Instrumenten för utredning bör undersökas bättre.

I dag finns det vetenskapligt stöd bara för två av 14 utvärderade instrument: Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) och Social Communication Questionnaire (SCQ) för autismspektrumtillstånd. När det gäller de andra metoderna räcker inte underlaget för att dra några slutsatser.

Eftersom instrumenten inte är tillräckligt studerade så finns det skäl att utredningarna även i fortsättningen görs inom den specialiserade vården. Det är också viktigt att man följer upp användningen av de diagnostiska instrumenten och skattningsformulären. [RL]

Detta skall inte synas

Ur SBU:s slutsatser om AST | Utredning

• Autismspektrumtillstånd innebär i många fall stora funktionsnedsättningar, och instrumenten för utredning bör undersökas bättre. Det finns vetenskapligt stöd för två av 14 utvärderade instrument. Dessa instrument är ADI-R och SCQ för autismspektrumtillstånd. I fråga om övriga metoder är det vetenskapliga underlaget otillräckligt för att kunna dra några slutsatser.
• Eftersom instrumenten inte är tillräckligt utvärderade så finns det skäl att låta den diagnostiska processen ligga kvar inom den specialiserade vården. Det är viktigt att man följer upp användningen av de diagnostiska instrumenten och skattningsformulären.

Detta skall inte synas