Viktväktarnas program jämfört med vanlig kostbehandling vid typ 2-diabetes avseende flera utfall

Population:

Personer 18 år och äldre med typ 2-diabetes

Intervention/Insats:

Viktväktarnas program

Jämförelse:

Vanlig kostbehandling

Utfall:

Primära utfallsmått:
• Mortalitet (total samt orsaksspecifik mortalitet kardiovaskulär)
• Morbiditet (total morbiditet, diabeteskomplikationer, behov av läkemedelsbehandling och benskörhet)
• Diabetesremission
• Livskvalitet (exempelvis EQ5D, SF-6D, SF-36)
• Biverkningar (till exempel hypo- eller hyperglykemi)

Sekundära utfallsmått:
• BMI, plasmalipider (LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, total-kolesterol, triglycerider)

Vad behövs?

Fler primärstudier behövs.

Övergripande

• Det är önskvärt med studier som har större möjlighet att se på effekter över längre tid och för diabeteskomplikationer och överlevnad.
• Jämförelserna mellan olika kostbehandlingar är sällan oberoende repeterade, vilket innebär begränsade möjligheter att väga samman resultaten
• Studierna av läkemedel har mätt olika typer av utfall vilket försvårade en sammanställning

 RCT-studier

• Trots att deltagarna inte blindas i koststudier kan den metodologiska kvaliteten höjas om bedömare och utvärderare är blindade
• utfallsmått från randomiserade kontrollerade studier har ofta bedömt sekundära utfallsmått eller surrogatmått vilket inte direkt kan kopplas till de primära och patientnära utfallen.

 Kohortstudier

• En slutsats från rapporten Mat vid diabetes från 2010, om att många prospektiva kohortstudier har allvarliga metodologiska brister, kvarstår då författarna inte justerat för socioekonomi.
• Eftersom deltagarna följs under flera år är det viktigt att upprepa mätningen av matvanor under uppföljningstiden

 Läs mer i Kapitel 13 i rapporten.

Vad finns?

Bedömningen är att det är möjligt att viktväktarnas program i kombination med rådgivning från dietist jämfört med vanlig kostbehandling

• sänker HbA1c (MD –6,20; 95 % KI –8,80 till –3,60 mmol/mol) efter 6 månader hos individer med typ 2-diabetes (låg tillförlitlighet, GRADE ). Det är även möjligt att sänkningen kvarstår efter 12 månader (MD –4,30; 95 % KI –6,93 till –1,67 mmol/mol) (låg tillförlitlighet, GRADE ).
• minskar kroppsvikten (MD –4,90; 95 % KI –8,19 till –1,61 kg) efter 6 månader hos individer med typ 2-diabetes (låg tillförlitlighet, GRADE ). Det är även möjligt att minskningen kvarstår efter 12 månader (MD –4,80; 95 % KI –8,05 till –1,55 kg) (låg tillförlitlighet, GRADE ).
• minskar midjeomfånget (MD –2,72; 95 % KI –5,09 till –0,35 kg) efter 6 månader hos individer med typ 2-diabetes (låg tillförlitlighet, GRADE ). Det är även möjligt att minskningen kvarstår efter 12 månader (MD –2,66; 95 % KI –5,09 till –0,23 kg) (låg tillförlitlighet, GRADE⊕⊕).
• minskar diastoliskt blodtryck (MD –2,00; 95 % KI –3,64 till –0,36 mmHg) efter 12 månader hos individer med typ 2-diabetes (låg tillförlitlighet, GRADE ).
• minskar systoliskt blodtryck (MD –4,10; 95 % KI –6,73 till –1,47 mmHg) efter 6 månader hos individer med typ 2-diabetes (låg tillförlitlighet, GRADE ).

Läs rapporten

Systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Ej uppdaterade systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Inga identifierade