Strukturerad undersökning vid diagnostik av fysiska skador hos kvinnan efter vaginal förlossning

Population:

Kvinnor som föder vaginalt

Intervention/Insats:

Strukturerad undersökning i samband med förlossning och vid komplikationer, till exempel:
• Bedövning före undersökning
• Fasta rutiner
• Strukturerade frågor
• Tydliga riktlinjer
• Palpering vaginal och analt
• Mäta tjockleken i perineum
• Undersökning på operationssal

Utfall:

Andel upptäckta och korrekt diagnostiserade fysiska förlossningsskador (sensitivitet och specificitet)

Vad behövs?

En systematisk översikt behövs.

Som motivering till prioriteringen angavs:

Gruppen som genomförde prioriteringen lyfte fram betydelsen av en strukturerad undersökning i samband med förlossningen och vad som bör ingå i en sådan undersökning. De framhöll att om detta har positiv effekt skulle det kunna utgöra ett viktigt underlag för riktlinjer som kan bidra till jämlik vård – alla ska ha rätt till en bra diagnostik som ska göras på samma sätt oavsett var i landet man bor. Ett exempel på ett moment i en strukturerad undersökning kan vara att mer än en person undersöker varje kvinna efter förlossningen. Det finns förlossningskliniker där man börjat tillämpa denna rutin. Det behöver dock undersökas i studier vilken effekt detta ger. Andra exempel skulle kunna vara genom användning av strukturerade frågor, vaginal och anal palpation samt att mäta tjockleken i perineum. En annan åtgärd för att möjliggöra en strukturerad undersökning kan vara att kvinnan är bedövad vid undersökningen. Det kan tyckas självklart att kvinnan ska få bedövning före en undersökning direkt efter förlossningen. Men det ansågs viktigt att undersöka vilken betydelse detta har för att en strukturerad undersökning ska kunna genomföras, samt vilken typ av bedövning som är bäst lämpad för ändamålet. Läs rapporten

Könsstympade kvinnor ansågs vara en viktig population som bör lyftas i alla de prioriterade frågorna om diagnostik av fysiska skador efter vaginal förlossning. Se specifik kunskapslucka om diagnostik av förlossningsskador hos könsstympade

Vad finns?

Mellan 37–46 procent fler bristningar upptäcks om kvinnan undersöks av ytterligare en undersökare, dvs två undersökare istället för en, direkt efter förlossning (måttlig tillförlitlighet).

När man inför vårdprogram för diagnostik, hantering och behandling av bristningar av grad 3 och 4 på förlossningskliniken fördubblas antalet diagnostiserade bristningar, från cirka 1,5 procent till 3 procent (låg tillförlitlighet).

 Läs mer i rapporten Förlossningsbristningar – diagnostik samt erfarenheter av bemötande och information

Systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Inga identifierade

Ej uppdaterade systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Inga identifierade