Lågenergipulver (VLED) jämfört med lågfettkost vid typ 2-diabetes avseende flera utfall

Population:

Personer 18 år och äldre med typ 2-diabetes

Intervention/Insats:

Lågenergipulver (Very Low Energy Diet, VLED)

Jämförelse:

Lågfettkost

Utfall:

Primära utfallsmått:
• Mortalitet (total samt orsaksspecifik mortalitet kardiovaskulär)
• Morbiditet (total morbiditet, diabeteskomplikationer, behov av läkemedelsbehandling och benskörhet)
• Biverkningar (till exempel hypo- eller hyperglykemi)

Sekundära utfallsmått:
• BMI, blodtryck (diastoliskt och systoliskt) och plasmalipider (LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, total-kolesterol, triglycerider)

Vad behövs?

Fler primärstudier behövs.

• Övergripande
• Det är önskvärt med studier som har större möjlighet att se på effekter över längre tid och för diabeteskomplikationer och överlevnad.
• Jämförelserna mellan olika kostbehandlingar är sällan oberoende repeterade, vilket innebär begränsade möjligheter att väga samman resultaten
• Studierna av läkemedel har mätt olika typer av utfall vilket försvårade en sammanställning

 RCT-studier

• Trots att deltagarna inte blindas i koststudier kan den metodologiska kvaliteten höjas om bedömare och utvärderare är blindade
• utfallsmått från randomiserade kontrollerade studier har ofta bedömt sekundära utfallsmått eller surrogatmått vilket inte direkt kan kopplas till de primära och patientnära utfallen.

 Kohortstudier

• En slutsats från rapporten Mat vid diabetes från 2010, om att många prospektiva kohortstudier har allvarliga metodologiska brister, kvarstår då författarna inte justerat för socioekonomi.
• Eftersom deltagarna följs under flera år är det viktigt att upprepa mätningen av matvanor under uppföljningstiden

 Läs mer i Kapitel 13 i rapporten

Vad finns?

Bedömningen är att det är troligt att kraftig energiintagsreduktion med hjälp av lågenergipulver (VLED) jämfört med lågfettkost:

• ökar livskvaliteten mätt med EQ–5D (MD 5,16; 95 % KI 2,33 till 7,99 EQ–5D poäng) efter 12 månader hos individer med typ 2-diabetes (måttlig tillförlitlighet, GRADE ).
• sänker HbA1c (MD –7,85; 95 % KI –9,63 till –5,78 mmol/mol) efter 12 månader hos individer med typ 2-diabetes (måttlig tillförlitlighet, GRADE ).
• minskar vikten (MD –5,47; 95 % KI –7,07 till –3,86 kg) efter 12 månader hos individer med typ 2-diabetes (måttlig tillförlitlighet, GRADE ).

Bedömningen är att det är möjligt att kraftig energiintagsreduktion med hjälp av lågenergipulver (VLED) jämfört med lågfettkost:

• ökar diabetesremission (OR 15,05; 95 % KI 8,06 till 28,09) efter 12 månader hos individer med typ 2-diabetes (låg tillförlitlighet, GRADE ).
• sänker HbA1c (MD –4,20; 95 % KI –7,64 till –0,76 mmol/mol) efter 24 månader hos individer med typ 2-diabetes (låg tillförlitlighet, GRADE ).
• minskar midjeomfånget (MD –5,79; 95 % KI –7,91 till –3,67 cm) efter 12 månader hos individer med typ 2-diabetes (låg tillförlitlighet, GRADE ).

Läs rapporten

Systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Ej uppdaterade systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Inga identifierade