Intensiv livsstilsbehandling med lågfettkost och fysisk aktivitet jämfört med vanlig kostbehandling vid typ 2-diabetes avseende flera utfall

Population:

Personer 18 år och äldre med typ 2-diabetes

Intervention/Insats:

Intensiv livsstilsbehandling med lågfettkost och fysisk aktivitet

Jämförelse:

Vanlig kostbehandling

Utfall:

Primära utfallsmått:
• Morbiditet (total morbiditet, diabeteskomplikationer, behov av läkemedelsbehandling och benskörhet)
• Diabetesremission
• Biverkningar (till exempel hypo- eller hyperglykemi)

Vad behövs?

Fler primärstudier behövs.

Övergripande

• Det är önskvärt med studier som har större möjlighet att se på effekter över längre tid och för diabeteskomplikationer och överlevnad.
• Jämförelserna mellan olika kostbehandlingar är sällan oberoende repeterade, vilket innebär begränsade möjligheter att väga samman resultaten
• Studierna av läkemedel har mätt olika typer av utfall vilket försvårade en sammanställning

 RCT-studier

• Trots att deltagarna inte blindas i koststudier kan den metodologiska kvaliteten höjas om bedömare och utvärderare är blindade
• utfallsmått från randomiserade kontrollerade studier har ofta bedömt sekundära utfallsmått eller surrogatmått vilket inte direkt kan kopplas till de primära och patientnära utfallen.

 Kohortstudier

• En slutsats från rapporten Mat vid diabetes från 2010, om att många prospektiva kohortstudier har allvarliga metodologiska brister, kvarstår då författarna inte justerat för socioekonomi.
• Eftersom deltagarna följs under flera år är det viktigt att upprepa mätningen av matvanor under uppföljningstiden

 Läs mer i Kapitel 13 i rapporten.

Vad finns?

Bedömningen är att:

• Intensiv livsstilsbehandling där lågfettkost kombineras med fysisk aktivitet och minskat energiintag har gynnsamma effekter jämfört med vanlig kostbehandling på långtidsblodsocker (HbA1c), vikt, kroppsmasseindex (BMI), midjeomfång och vissa blodfetter upp till 12 månader (måttlig tillförlitlighet, GRADE ).
• Viktminskningen kan kvarstå upp till omkring 10 år (låg tillförlitlighet, GRADE ).
• Behandlingen kan leda till bättre fysisk livskvalitet upp till 8 år (låg tillförlitlighet, GRADE ) medan effektskillnaden i psykisk livskvalitet under samma tid kan vara obefintlig eller försumbar (låg tillförlitlighet, GRADE ).
• Jämförelsen påvisar ingen förändrad risk att dö i förtid oavsett orsak eller att dö eller insjukna av kardiovaskulära orsaker efter omkring 10 år (låg tillförlitlighet, GRADE )

 Läs rapporten

Systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Ej uppdaterade systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Inga identifierade