Behandling och sociala stödinsatser vid samsjuklighet mellan beroende och andra psykiatriska tillstånd

Bakgrund

Att ha ett skadligt bruk eller beroende av alkohol eller droger och samtidigt en eller flera andra psykiska sjukdomar är vanligt. Bland personer i kontakt med sjukvården på grund av skadligt bruk eller beroende uppskattas att 50–80 procent också har minst en annan psykisk sjukdom [1].

Vid samsjuklighet påverkar sjukdomstillstånden ofta varandra, vilket kan försvåra behandlingen och försämra prognosen för båda tillstånden. Jämfört med personer med en diagnos har personer med samsjuklighet ofta en tyngre symtombörda och en lägre funktionsnivå. Sociala problem som arbetslöshet, hemlöshet, ensamhet och kriminalitet är vanligare och risken för förtidig död är högre. Sammantaget har detta en negativ inverkan på den hälsorelaterade livskvaliteten och leder ofta till påtagligt lidande, både för individen och närstående.

Personer med samsjuklighet har i regel stora svårigheter att få tillgång till den behandling de har behov av eftersom utbudet av behandlings- och stödinsatser är otillräckligt och ojämlikt fördelat över landet. Nationella behandlingsrekommendationer för samsjuklighet saknas i stor utsträckning, och de vetenskapliga underlagen i Socialstyrelsens riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende som berör samsjuklighet har inte uppdaterats sedan 2015.

Syfte

Syftet med denna systematiska översikt är att utvärdera effekter av behandling och stödinsatser för vuxna personer som har ett diagnostiserat beroendetillstånd och samtidigt ett eller flera andra diagnostiserade psykiatriska tillstånd. Vi undersöker bland annat hur behandlingen påverkar substansanvändning och psykiatriska sjukdomssymtom, generell funktionsförmåga och livskvalitet. Vi belyser även etiska aspekter och hälsoekonomi.

Utvärderingen genomförs i två steg. I delrapport 1 beskrivs effekter av läkemedelsbehandling. I slutrapporten ingår både effekter av psykologiska och psykosociala insatser samt uppdaterade resultat från delrapporten om effekter av läkemedelsbehandling.

Uppdrag

Utvärderingen har initierats av SBU efter kontakter med det nationella nätverket Beroende och skadligt bruk i Regioner och Kommuner (BIRK), som samordnas av Sveriges kommuner och regioner (SKR).

Målgrupper

Utvärderingen riktar sig till beslutsfattare inom hälso- och sjukvård och socialtjänst som har mandat att besluta om införande och utmönstring av insatser för personer med samsjuklighet. Andra målgrupper är forskare, professionsorganisationer, idéburna organisationer, verksamhetsutvecklare och inte minst personer med egen erfarenhet av samsjuklighet, samt deras anhöriga.

[1] The European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) 2016, Perspectives on drugs; Comorbidity of substance use and mental health disorders in Europe.

Referenser

1. The European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) 2016, Perspectives on drugs; Comorbidity of substance use and mental health disorders in Europe.
2. Socialstyrelsen (2019), Kartläggning av samsjuklighet i form av psykisk ohälsa och beroendeproblematik, 2019-11-6481.
3. Bridget F. Grant, PhD, PhD; Frederick S. Stinson, PhD; Deborah A. Dawson, PhD et al. Prevalence and Co-occurrence of Substance Use Disorders and Independent Mood and Anxiety Disorders. Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions Arch Gen Psychiatry. 2004;61:807-816.
4. The European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) 2016, Perspectives on drugs; Comorbidity of substance use and mental health disorders in Europe.
5. SOU 2021:93 Från delar till helhet - En reform för samordnade, behovsanpassade och personcentrerade insatser till personer med samsjuklighet; Delbetänkande av samsjuklighetsutredningen.
6. Inspektionen för vård och omsorg, (IVO 2016-19). Samverkan för patienter och brukares välbefinnande - Missbruks- och beroendevården, 2016.
7. Eliasson B, Segerstedt E. FoU-Norrbotten, Rapport 77, 2013, Uppföljning av mångbesökare inom missbruks- och beroendevård.