Översyn av avgiftsstrukturen för hälso- och sjukvård, läkemedel, äldre- och handikappomsorg – en systematisk litteraturöversikt

Bakgrund

Avgiftsstrukturen för hälso- och sjukvård, läkemedel, äldre- och handikappomsorg med mera ska ses över i en statlig utredning (Direktiv 2011:61).

Avsikten med föreliggande litteraturöversikt, framtagen enligt etablerade kriterier för SBU-rapporter, är att som stöd för utredningen sammanfatta kunskapsläget om konsekvenser av avgiftsstrukturen för efterfrågan på läkemedel och på resursutnyttjande i sjukvården, respektive eventuell inverkan på hälsotillstånd.

Slutsatser

• Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag för att ökade egenavgifter för läkarbesök leder till minskad efterfrågan på läkarbesök, priselasticitet cirka –0,3 (måttligt stark evidens).
• Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag för att ökade egenavgifter för läkemedel leder till minskad efterfrågan på läkemedel, priselasticitet cirka –0,4 (måttligt stark evidens).
• Det finns otillräckligt vetenskapligt underlag för att bedöma om efterfrågan på läkarbesök och andra sjukvårdstjänster påverkas av förändringar i egenavgifter för läkemedel (otillräckligt vetenskapligt stöd).
• Det finns otillräckligt vetenskapligt underlag för att bedöma om patienternas hälsotillstånd påverkas av egenavgifter (otillräckligt vetenskapligt stöd).

Detta är SBU:s upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2011-09-16.

Identifierad litteratur

Systematiska översikter

• Austvoll- Dahlgren A, Aaserud M, Vist GE, Ramsay C, Oxman AD et al. Pharmaceutical policies: effects of cap and co-payment on rational drug use. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD007017.
• Corrieri S, Heider D, Matschinger H, Lehnert T, Raum E et al. Income-, education- and gender-related inequalities in out-of-pocket health-care payments för 65+ patients – a systematic review. Int J for Equity in Health 2010;9:1-11.
• Gadkari AS, McHorney. Medication non-fulfillment rates and reasons: narrative systematic review. Curr Med Res Opin 2010;26:683-705.
• Goldman DP, Joyce GF, Zheng Y. Prescription Drug Cost Sharing. Associations With Medication and Medical Utilization and Spending on Health. JAMA 2007;298:61-69.
• Green CJ, Maclure M, Fortin PM, Ramsay CR, Aaserud M et al. Pharmaceutical policies: effects of restrictions om reimbursement. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8. Art.No.: CD008654.
• Lexchin J, Grootendorst P. Effects of prescription drug user fees on drug and health services use and on health status in vulnerable populations: a systematic review of the evidence. Int J Health Serv 2004;34:101-22.
• Page RL, Barton P, Nair K. Effect of Cost-Sharing for Prescription Medications on Health Outcomes in Older Adults: A Critical Review of the Literature and Potential Implications for Managed Care. The Consultant Pharmacist 2008;23:44-54.
• Skriabikova O, Pavlova M, Groot W. Empirical Models of Demand for Out-Patient Physician Services and Their Relevance to the Assessment of Patient Payment Policies: A Critical Review of the Literature. Int J Environ Res Public Health 2010;7:2708-25.