Vilken effekt på överlevnad har ECMO-behandling (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) vid akut hjärtstopp eller kardiogen chock?

Detta är SBU:s upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2011-09-08.

Upplysningstjänstens svar

ECMO är en metod som ger möjlighet att syresätta blodet utanför kroppen under en begränsad period. Metoden har förts fram som ett livsuppehållande behandlingsalternativ vid akuta tillstånd som hjärtstopp och kardiogen chock.

Upplysningstjänsten har inte funnit några randomiserade kontrollerade studier (RCT) som har jämfört ECMO med någon annan form av behandling efter akut hjärtstopp eller kardiogen chock.

Vi har identifierat två fallkontrollstudier, en prospektiv och en retrospektiv, av patienter som har drabbats av hjärtstopp på sjukhus, där man har jämfört överlevnaden efter hjärt- och lungräddning med tillägg av ECMO (ECPR) med överlevnad efter konventionell hjärt- och lungräddning (HLR). Sammantaget inkluderade studierna 212 patienter.

Fallkontrollstudierna uppvisar högre överlevnad vid utskrivning för ECPR än för HLR. Det finns dock stora risker för systematiska fel i studierna, bl a finns risk för skillnader i baslinjedata och efterbehandling mellan patientfallen och deras kontroller. Resultaten bör därför betraktas med försiktighet.

Vi har inte funnit några studier som har studerat effekten av ECPR av patienter vid kardiogen chock eller efter akut hjärtstopp utanför sjukhus.

Vi har inte funnit några relevanta hälsoekonomiska studier för att utvärdera metodens kostnader eller eventuell kostnadseffektivitet.

Detta svar har inte beaktat samhälleliga eller etiska aspekter av frågan.

Identifierad litteratur

Fallkontrollstudier, EPCR jämfört med HLR, prospektiva studier

Chen, Y.S., et al., Cardiopulmonary resuscitation with assisted extracorporeal life-support versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with in-hospital cardiac arrest: an observational study and propensity analysis. Lancet, 2008. 372(9638): p. 554-61.

Fallkontrollstudier, EPCR jämfört med HLR, retroprospektiva studier

Shin, T.G., et al., Extra corporeal cardiopulmonary resuscitation in patients with inhospital cardiac arrest: A comparison with conventional cardiopulmonary resuscitation. Crit Care Med, 2011. 39(1): p. 1-7.