Statens beredning för medicinsk och social utvärdering
Denna publikation publicerades för mer än 5 år sedan. Kunskapen kan ha förändrats genom att ny forskning tillkommit och att den visar på andra resultat. Det är dock mindre troligt att resultat med starkt vetenskapligt stöd förändras, även om nya studier tillkommer.
Kyla räddar liv och minskar skada hos nyfödda med syrebrist
Dela sidan på Facebook
Dela sidan på LinkedIn
Dela sidan på X
Dela sidan via E-post
Kylbehandling gör nytta för nyfödda som under förlossningen drabbas av dålig blodcirkulation och syrebrist, asfyxi. En forskningsöversikt från Cochrane-nätverket stärker tidigare slutsatser.
Sannolikt skulle fler barn överleva och färre drabbas av funktionshinder om alla svenska sjukhus där barn föds hade rutiner för att bedöma behov av kylbehandling, inleda behandling och ha beredskap för transport till särskilda kylbehandlingscenter. Det skriver SBU i en kommentar till en ny systematisk översikt från forskarnätverket Cochrane Collaboration.
Risken minskar
I dag erbjuds kylbehandling vid alla sju regionsjukhus och 3–4 länssjukhus i landet. Redan 2009 visade en SBU-rapport att kylbehandling räddar liv och minskar risken för svåra funktionshinder hos nyfödda som till följd av syrebrist har tecken på hjärnpåverkan.
Den nya forskningsöversikten visar att behandling minskar risken för att barnet under sina första 18 månader antingen dör eller får svåra funktionshinder.
Behandlingen minskar också risken för svår försening av den neurologiska utvecklingen, annat slags utvecklingsförsening och cerebral pares.
Stort genomslag
På senare år har nedkylning, oftast med kylmadrass, fått stort genomslag i många länder. Men SBU påpekar att de sjukhus som erbjuder kylbehandling bör ha full neonatal intensivvård och ett tillräckligt stort patientunderlag för att utveckla och upprätthålla kompetensen. Detta framhåller även Cochrane-översikten.
Hittills har bara en enda undersökning rapporterat långsiktiga effekter av metoden, men ytterligare resultat väntas komma under 2014.
Nästan hälften av barnen kommer trots kylbehandling att dö eller få neurologiska funktionshinder, enligt forskningsöversikten. Men det pågår studier som bland annat undersöker om resultatet kan förbättras med längre tids nedkylning eller lägre temperatur.
Begreppet asfyxi används för att beskriva en kombination av dålig blodförsörjning och syresättning hos det nyfödda barnet. Det kan till exempel bero på att moderkakan lossnar. Andra orsaker är problem med navelsträngen, havandeskapsförgiftning, missbildningar hos barnet och infektioner. I många fall är dock orsaken okänd. [RL]
Till kommentaren om kylbehandling av nyfödda med syrebrist
Sakkunnig: Prof Mats Blennow, Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge.
Kontaktperson SBU: Mikael Nilsson, nilsson@sbu.se
Den systematiska översikt som kommenteras är: Jacobs SE, et al. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD003311.