Val av kolonner för immunadsorption

Immunadsorption är en medicinsk behandlingsprocedur där blod från en patient pumpas genom en filterbehållare (kolonn) med partiklar, som på sin yta har molekyler som kan binda skadliga immunoglobuliner (antikroppar) som därefter avlägsnas. Immunadsorption är ett alternativ till plasmaferes med fördelen att patienten får tillbaka sin egen renade plasma.

Immunadsorption används framförallt för patienter med allvarliga autoimmuna sjukdomar så som systemisk lupus erythematosus (SLE), myasthenia gravis och dilaterad kardiomyopati. Det finns flera olika fabrikat av kolonner för immunadsorption som kan ha olika molekyler bundna till sina ytor.

Fråga till SBU:s upplysningstjänst

Vad finns det för studier som jämför immunadsorption med Ig-Therasorbkolonner med andra immunadsorptionskolonner?

Sammanfattande svar från Upplysningstjänsten

Upplysningstjänsten har identifierat tre studier som jämför behandling med
Ig-Therasorbkolonner mot behandling med andra typer av immunadsorptionskolonner. Upplysningstjänsten har inte utvärderat studier där författarna har undersökt patienter som fått immunadsorption efter transplantation.

Alla de identifierade studierna är små (få patienter) och endast en av studierna är en randomiserad kontrollerad studie, varför man bör tolka slutsatserna med försiktighet. Sammantaget drar författare till studierna slutsatsen att ingen av de kolonner som använts skulle vara bättre än någon annan.

Detta är SBU:s Upplysningstjänsts svar på en avgränsad medicinsk fråga. Observera att det kan ha tillkommit nya studier efter litteratursökningsdatum: 2012-12-03.

Identifierade studier

Biesenbach P, Schmaldienst S, Smolen JS, Horl WH, Derfler K, Stummvoll GH. Immunoadsorption in SLE: three different high affinity columns are adequately effective in removing autoantibodies and controlling disease activity. Atheroscler Suppl 2009;10:114-21.

Matic G, Hofmann D, Winkler R, Tiess M, Michelsen A, Schneidewind JM, et al. Removal of immunoglobulins by a protein A versus an antihuman immunoglobulin G-based system: evaluation of 602 sessions of extracorporeal immunoadsorption. Artif Organs 2000;24:103-7.

Gaubitz M, Seidel M, Kummer S, Schotte H, Perniok A, Domschke W, et al. Prospective randomized trial of two different immunoadsorbers in severe systemic lupus erythematosus. J Autoimmun 1998;11:495-501.

Frågeställare

Specialist i Njurmedicin, Stockholm

Datum

2013-01-18

Programchef

Jan Liliemark

Projektledare

Christel Hellberg

Övriga medarbetare

Jessica Dagerhamn