Gastroskopi – vid utredning av ont i magen

Utvärderingens syfte

Att gå igenom de vetenskapliga grunderna för att använda gastroskopi vid utredning av ont i magen, och det nuvarande bruket av gastroskopi i Sverige.

Tillvägagångssätt

Strukturerad översikt, kostnadsanalys, analys av kostnadseffektivitet.

Genomgång av publikationen

Intern genomgång av projektgruppen, SBU:s styrelse och SBU:s expertgrupp. Kompletterande extern genomgång av experter på området.

Rapportens innehåll

Ont i magen står för ca 2–4% av alla besök hos primärvårdsläkare i Sverige, totalt ca 374 000 besök årligen. Sedan 1975 har antalet röntgen­undersökningar av buken fallit dramatiskt (från 175 000 till 52 000), och gastroskopiska undersökningar har ökat från 20 000 till mer än 100 000, med en minskning i det totala antalet bukundersökningar vid magont.

Gastroskopier utförs vid alla de 93 sjukhus i Sverige som har medicinska och kirurgiska avdelningar, samt vid 6 privata enheter och 3 vårdcentraler. År 1987 utfördes ca 106 000 undersökningar av 907 läkare, av vilka de flesta var specialister. Mer än 50% av undersökningarna gjordes på remiss från primärvårdsnivån.

Följande frågor aktualiserades: endoskopiutbildning av personal, kompetensnivåer, vikten av att minimera väntetider, värdet av att kombinera undersökningen med provtagning av slemhinnan, samt vikten av väl definierade indikationer för gastroskopisk undersökning.

Den direkta kostnaden för en gastroskopisk undersökning ligger på 850 SEK, med 910 SEK för en dubbelkontraströntgen av buken. Gastroskopi medför den lägsta kostnaden per upptäckt sjuklig förändring.